Протизапальну, розсмоктуючу лікування

Сторінки: 1 2 3 4 5

Включення в комплексну терапію радонових вод дозволяє проводити лікування в повному обсязі, зменшити частоту хірургічних втручань і, що дуже важливо, підвищує ефективність боротьби з неврологічними та психоневрологічними проявами і наслідками ендометріозу, а також покращує реабілітацію специфічних функцій жіночого організму, включаючи репродуктивну.
В останні 10 років широке поширення отримало застосування постійного магнітного поля (ПМП), створюваного спеціальними апаратами і магнітофорами. Враховуючи болетамувальну, спазмолітичну та протизапальну дію, К. Ф. Шинкарьова і співавт. (1977) застосували постійне магнітне поле в комплексному лікуванні хворих внутрішнім ендометріозом матки. Були встановлені істотні поліпшення в гемо-циркуляції органів малого тазу. Поєднане застосування ПМП і синтетичних гестагенів сприяло поліпшенню самопочуття хворих, зменшення менструальних крововтрат і больових відчуттів, відновленню працездатності.
Т. А. Кравчук і співавт. (1977) вивчали вплив постійного магнітного поля на функціональний стан гіпоталамо-гіпофізарної системи у хворих внутрішнім ендометріозом. Було встановлено нормалізуючий вплив ПМП на гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової системи, що виразилося в переважанні двофазних циклів на тлі зниження естрогенної насиченості в 2-й фазі циклу. Л. Ф. Шинкарьова і співавт. (1977), Т. А. Кравчук і співавт. (1977) створювали ПМП за допомогою магнітофорів напруженістю 250 Е (ерстед) з абдоминосакральным розташуванням пластин при експозиції 6-12 год протягом 3-4 тижнів.
За допомогою спеціального пояса вони прикріплюються до нижнього відділу живота та/або попереково-крижовій області. Магнитофоры нами були застосовані 65 пацієнткам з вираженим больовим синдромом. Одночасно вони отримували гормональне лікування. За нашими даними [Баскаков В. П. та ін, 1978], у 40 з 65 пацієнток болі зникли повністю; 22 пацієнтки відзначали помітне зменшення болю, поліпшення загального стану, а також функції кишечника та органів сечовидільної системи. Лише у 3 пацієнток настало погіршення загального стану.
У клінічній лікарні ЦМСЧ-122 ми застосовуємо в комплексному лікуванні ПМП в безперервному режимі, створюване апаратом «Полюс-1». Форма струму синусоїдальна. Змінне магнітне поле так само, як і постійне, сприяє поліпшенню мікроциркуляції та венозного відтоку від органів малого тазу.
Оскільки у деяких хворих в процесі лікування зменшувалися алергічні прояви на шкірі (розлитої шкірний свербіж, висипання), можна думати і про сприятливий вплив ПМП на імунну систему хворих.
Протягом перших двох сеансів застосовують I і II дози, рівні 10-18 мТл. 1 мТл (мілітесл) приблизно дорівнює 10 Е. Тривалість сеансів - 10-15 хв. При гарній переносимості з 3-ї процедури застосовуємо III дозу - близько 25 мТл. На курс лікування - 10 сеансів.
Проведено лікування 60 хворих, серед яких 18 - з поширеною формою ендометріозу. Отримано позитивний ефект, що виражався в зменшенні болю, нормалізації менструальної функції, поліпшення роботи кишечника та сечовипускання. Бажаного ефекту не вдалося отримати у 3 хворих. При поглибленому обстеженні у них був виявлений нефроптоз II-III стадії.
Результати лікування хворих ендометріозом виявилися кращими у групі з застосуванням гормональних препаратів і розсмоктуючих процедур у порівнянні з результатами лікування хворих, які отримували тільки гормональні препарати. Підтвердженням сказаного можуть служити відомості про настання вагітності. У групі хворих в 760 осіб (обраної для порівняння результатів гормонального і розсмоктуючої лікування і тільки гормонотерапії) вагітність настала у 17,6 % пацієнток, а якщо врахувати тільки жінок чадородного віку, то в 32,29 %. Ці дані відносяться до хворих, які отримували гормональне і розсмоктуючу лікування (1-я група).
У 2-й групі хворих, які отримували тільки гормональне лікування, відсоток настання вагітності дорівнював відповідно 10,3 та 19. Цю групу склали хворі з менш вираженими запальними змінами в області малого тазу.
Спостереження за перебігом вагітності в обох групах показали, що явища загрозливого переривання вагітності та передчасні пологи частіше спостерігалися у 2-й групі хворих.
У хворих з ураженням заочеревинного відділу прямої кишки і поширеним ендометріозом внутрішніх статевих органів кишечника (14 осіб), коли ми були змушені обмежитися двосторонньої овариэктомией і ампутацією або екстирпації матки, швидше вдавалося домогтися поліпшення функції кишечника та зняття болю при проведенні розсмоктувальної терапії.
Поєднане гормональне і розсмоктуючу лікування, навіть якщо воно і не відновлює просвіт кишки до необхідних розмірів, що забезпечують задовільну функцію кишечника, дозволяє краще підготувати хворих до майбутньої операції і полегшує її виконання. Це відноситься і до інших локалізацій ендометріозу (позадишеечному, яєчників, перешийка матки тощо).