Pruritus vulvae

Pruritus vulvae - свербіж жіночих статевих органів; досить часто є симптомом якого-небудь захворювання, як, наприклад, екземи, дерматиту, лейкоплакії, крауроза та ін., але може бути і самостійною хворобою, як і pruritus ani, коли немає інших причин, інших захворювань, які могли б викликати свербіж.
Причиною виникнення свербіння статевих органів можуть бути як місцеві, так і загальні зміни в організмі жінки. Із загальних причин потрібно вказати на загальну слабкість, знижений харчування, гіповітаміноз. Діабет є частою причиною свербіння жіночих статевих органів. Бажано виявити алергічний чинник, підвищену чутливість до лікарських речовин, що є інколи причиною свербіння.
Естрогенна недостатність у клімактеричному віці, особливо в менопаузі, що супроводжується сенільним вагинитом, є найбільш частою причиною свербіння. Схильність до шкірних захворювань взагалі може певною мірою стати причиною виникнення свербежу зовнішніх статевих органів (див. шкірний Свербіж). Рясні виділення з піхви мацерируют шкіру зовнішніх статевих органів; особливо різке подразнення і свербіж викликають виділення на ґрунті трихомонадного кольпіту. Хімічні подразники (деякі ліки, контрацептиви) можуть іноді викликати свербіж жіночих статевих органів. При наявності декількох факторів необхідно виявити провідний із них. Свербіж статевих органів найчастіше зустрічається при зниженій функції яєчника (при зменшеному утворення естрогенів) і в менопаузі (при різкому зменшенні естрогенів).
Лікування. Кульки, що містять 1000-2000 ОД естрогену, застосовують протягом 12-15 днів, що часто дає хороший, але тимчасовий ефект. Кращий результат дає комбінація кульок з внутрім'язовими ін'єкціями фолікуліну або естрадіолу по 5000 ОД 1-2 рази в тиждень. Замість ін'єкцій можна призначити всередину синестрол або октэстрол. Застосування естрогенів, особливо в менопаузі, може іноді викликати маткова кровотеча, тому вимагає обережності та ретельного спостереження. При виборі та призначенні лікування, особливо естрогенів і фізіотерапії, не можна забувати, що свербіж жіночих статевих органів може бути симптомом раку піхви і зовнішніх статевих органів.
Лікування свербежу жіночих статевих органів не повинне обмежуватися застосуванням тільки одних гормонів. Їх завжди потрібно комбінувати з іншими методами загального та місцевого лікування. Дуже хороші результати дають сидячі ванни з відваром ромашки. Отримані хороші результати від застосування комбінації естрогену з анестезуючими речовинами у вигляді мазі (оксикорт). Хороший ефект отриманий від застосування андрогенів (метилтестостерон два рази в день по 2 таблетки по 5 мг або по 1 таблетці метиландростендиола по 10 мг два рази в день). У деяких важких випадках отримано перші результати від застосування новокаїнової блокади (місцевої) та анестезії сороміцьких нервів 0,25% розчином новокаїну (по 75-100 мл розчину) в область правого і лівого сороміцького нерва. Такі блокади роблять через два дні на третій, 3-4 рази на курс. При поновленні симптомів блокаду можна повторити. При будь-якому методі лікування свербежу необхідно призначати препарати валеріани, малі дози барбітуратів та ін, а також запропонувати врегулювати режим дня і харчування.
У більш рідкісних випадках, коли зазначені заходи виявляються неефективними, доводиться вдатися до ін'єкцій 95% розчину алкоголю безпосередньо в шкіру місця свербежу або до оперативного втручання (резекція сороміцького нерва).