Пряма кишка

Пряма кишка (rectum) (рис. 258) представляє кінцевий відділ кишечника. За формою вона не відображає своєї назви, так як у верхній частині, відповідно кривизні крижів, є крижовий вигин, а в нижній частині - промежинний. Промежинна вигин огинає куприк і розташовується в промежині. У верхньому згині відзначається розширення (ampulla recti), де скупчуються калові маси. Нижній вигин завжди вже і розширюється тільки при проходженні калу.

пряма кишка анатомія 258. Пряма кишка покрита (за Н. Д. Синельникову).

1 - m. levator ani;
2 - columnae anales;
3 - zona hemorrhoidalis;
4 - m. sphincter ani externus;
5 - ampulla recti;
6 - plicae transversales;
7 - tunica mucosa;
8 - tunica muscularis;
9 - peritoneum.

Слизова оболонка, покрита циліндричним епітелієм, містить багато слизистих (келихоподібних клітин. М'язовий шар слизової розвинений краще, ніж в інших відділах кишечника. У потовщеному підслизовому шарі залягають судинні та нервові сплетення. У ньому багато лімфатичних фолікулів. У нижній частині прямої кишки за рахунок слизової оболонки і підслизового шару формуються поздовжні стовпи (columnae rectales), орієнтовані радіально до заднепроходному отвору. Між стовпами є поглиблення - пазухи (sinus rectales). В області цих пазух, близько до власної мембрани слизової оболонки, локалізується сплетіння нижніх прямокишечных вен, які і служать джерелом утворення гемороїдальних вузлів. Потім у середній частині розширення кишки виявляються три поперечні складки; їх основу складають кругові м'язові пучки. В області задньопрохідного отвору рельєф рівний і шкіра переходить у слизову оболонку.
М'язова оболонка істотно відрізняється за будовою від інших відділів товстої кишки. Круговий (внутрішній) м'язовий шар добре розвинений і в нижній частині кишки формує гладком'язових внутрішній сфінктер (m. sphincter ani internus), що знаходиться під контролем вегетативної нервової системи. Сфінктер розкривається рефлекторно тільки при наповненні ампули прямої кишки. На поверхні внутрішнього сфінктера розташовується шар циркулярних поперечносмугастих м'язових волокон зовнішнього сфінктера (m. sphincter ani externus), в свою чергу пов'язаного з м'язом, що піднімає пряму кишку. Зовнішній сфінктер належить до м'язів промежини і знаходиться під контролем свідомості людини.
М'язові стрічки поздовжнього (зовнішнього) шару товстої кишки на прямій кишці утворюють безперервну м'язову пластинку.
Серозна оболонка покриває верхню частину кишки і потім переходить в брижу; середня частина кишки покрита очеревиною спереду, нижня частина лежить поза очеревини. Очеревина з прямої кишки переходить на бічну стінку таза і внутрішні органи. Пряма кишка задньою стінкою стикається з хрестцем і куприком, передній - з сечовим міхуром, у чоловіків - з передміхурової залозою і насіннєвими бульбашками, у жінок - з піхвою і маткою.