Психастенія

Психастенія (від грец. psyche - душа і astheneia - слабкість) - відноситься до психопатій хворобливий стан, при якому найбільш типической особливістю психічного складу особистості є тривожно-недовірливий характер.
Етіологія психастенії - загальна з етіологією всіх груп психопатій. Обтяжена спадковість у генезі психастенії, мабуть, грає значно більшу роль, ніж у походженні інших форм психопатій. Частіше психастенія зустрічається у чоловіків.
Згідно Жане (P. Janet, 1903), душевна життя страждають на психастенію характеризується зниженням особливого психологічного напруження (tension psychologique), повнота якого визначає нормальну психічну діяльність. Б результаті такого зниження вищі процеси в «ієрархії» психологічних явищ замінюються нижчими із пов'язаними з цими останніми нав'язливими ідеями і страхами. Відбувається «втрата функції реального», у зв'язку з чим психічні процеси отримують суб'єктивний атрибут недостатності, незавершеності. Звідси випливають постійні коливання і сумніви, нескінченне і безплідне копання в одних і тих же питаннях, свого роду «розумова жуйка». «Втрата функції реального» визначає собою виникнення станів деперсоналізації та дереалізації. Зниження психологічного напруження» залежить від порушень кровообігу і харчуванні головного мозку.
Биопсихологическая концепція Жане, незважаючи на всю її механістичність, представляє відомий інтерес як одна з перших спроб пояснити психастению, виходячи з особливостей особистості. Найбільш яскраве і достовірний опис психастенического характеру належить П. Б. Ганнушкину (1907). Особи, які страждають на психастенію, нерішучі, полохливі і вразливі. Вони постійно перебувають в очікуванні будь-яких неприємностей, а звідси беруть початок сумніви в правильності своїх вчинків. Вони недовірливі і ипохондричны, в суспільстві - конфузливы, сором'язливі, соромливі. Вони погано пристосовані до життя. Це не люди справи, а скоріше мрійники і фантазери. В результаті патологічного розвитку такої аномальної особистості виникають різні нав'язливі стани.
І. П. Павлов відносить осіб, які страждають на психастенію, до представників слабкого загального типу вищої нервової діяльності у поєднанні з розумовим: слабкість першої сигнальної системи, а також підкіркової діяльності поєднується з переважанням другої сигнальної системи. Таке переважання, перешкоджаючи повноцінному емоційного сприйняття навколишнього, робить мислення хворого відірваним від реальної дійсності. У неврологічній сфері у хворих на психастенію представлені вегетативні порушення, іноді спостерігаються тики і заїкання.
Окремі ознаки психастенії можуть виявлятися і в дитячому віці. Патологічний розвиток з виявленням нав'язливих станів найчастіше відбувається у віці від 20 до 30 років. Протягом психастенії, як правило, спостерігаються коливання. У літньому віці нерідко відзначається зникнення багатьох нав'язливих дій, однак нав'язливі сумніви можуть посилюватися.
Диференціальний діагноз проводять з тими захворюваннями, у клінічній картині яких бувають нав'язливі стани (див.), і особливо з повільно поточної шизофренією в її неврозоподобном варіанті, маніакально-депресивним психозом в депресивній фазі і неврозом нав'язливих станів. При шизофренії вдається виявити типові для цього захворювання загальні зміни особистості, хоча б і нерізко виражені. При маніакально-депресивному психозі є ознака періодичності виникнення нав'язливих станів. При неврозі нав'язливих станів прояви психастенического характеру відсутні.
Дітей і підлітків з психастеническими рисами характеру слід залучати до життя колективу і прагнути до вироблення у них самостійних навичок. При вираженій психастенії рекомендується поєднання психотерапії, трудової терапії та медикаментозного лікування. Хороші результати дає колективна психотерапія. Корисно тривале лікування аміназином та власне транквілізуючі засобами (мепробамат, лібріум). У важких випадках показана інсулінова терапія.
Прогноз при психастенії визначається її приналежністю до групи психопатій (див.).