Психічно хворі (синонім душевнохворі) - особи, у яких у зв'язку з розладами діяльності головного мозку порушується правильне сприйняття і усвідомлення навколишніх їхніх явищ і змінюється їх поведінку. Психічне захворювання тягне за собою часткову або повну втрату пристосованості хворого до умов навколишнього середовища.
Для попередження і лікування психічно хворих у Радянському Союзі створена спеціальна система психіатричної допомоги. Вона складається з двох основних установ - позалікарняних психіатричних установ (диспансерів) і психіатричних стаціонарів. Крім цих основних ланок у системі психіатричної допомоги існують: поліклінічні відділення та лікарні для нервово-психічно хворих дітей, нервово-психіатричні санаторії, психіатричні клініки, психіатричні відділення при соматичних лікарнях, психоприемники, інвалідні будинки психіатричного профілю.
Першою ланкою системи психіатричної допомоги є психіатричні диспансери (див. Диспансер, психоневрологічний). Вони дозволяють максимально наблизити психіатричну допомогу населенню. З введенням в психіатричну практику лікування психотропними засобами (див.) все більше число психічно хворих отримує можливість лікуватися в диспансерах амбулаторно, тобто в звичних для них домашніх умовах. У сільських місцевостях диспансерне спостереження за психічно хворими здійснюють лікарі сільських лікарських дільниць. Методичне керівництво ними і консультування хворих лежить на обов'язку обласних психоневрологічних диспансерів. Наступним ланкою психіатричної допомоги є психіатричні лікарні. Диспансери та лікарні працюють в тісному контакті. Переважна частина психічно хворих направляється в психіатричні лікарні через диспансери.
Основними показаннями для стационирования психічно хворого є: 1) необхідність такого лікування, яке може бути проведене тільки в умовах лікарні; 2) необхідність встановлення діагнозу, систематичного спостереження хворого або проведення таких методів обстеження, які утруднені або неможливі поза стінами лікарні,- електроенцефалографія, спинномозкова пункція і т. д.; 3) хворобливі прояви, що роблять хворого небезпечним для себе або оточуючих,прагнення до самогубства або агресивні дії; 4) безпорадність хворого при неможливості забезпечити за ним догляд в домашній обстановці; 5) деякі спеціальні покази - судово-психіатрична, трудова або військова експертиза.
Психічно хворі в чому відрізняються від пацієнтів соматичних лікарень. Психічно хворі знаходяться в психіатричних лікарнях, як правило, тривалий час - від двох-трьох місяців до року і більше. За своїм станом одні психічно хворі потребують переважно в постільному режимі, для інших необхідний режим зайнятості (див. Трудова терапія, трудова терапія психічно хворих). Багато психічно хворі вчиняють дії, небезпечні для них самих або для оточуючих, або ж просто неправильно поводяться - кричать, надто рухливі, відмовляються від їжі, гігієнічних процедур, іноді сидять годинами в одній позі і т. д. Значне число психічно хворих у зв'язку з особливостями їх захворювань, при яких втрачається критичне ставлення до їх власним станом, вперто відмовляється від призначеного їм лікування, роблячи це або відкрито, або вдаючись до різних хитрощів. Відмінними від соматичної медицини є і методи обстеження психічно хворих. Незважаючи на появу різноманітних методів об'єктивного обстеження, властивих спеціально психіатрії, основним методом обстеження до теперішнього часу є бесіда з хворим. Уміння розмовляти з психічно хворими дозволяє отримати від нього необхідні відомості, що стосуються як анамнезу хвороби, так і теперішнього стану, які необхідні не тільки для правильного догляду за хворим і його лікування, але і для визначення прогнозу хвороби.
Бесіду з хворим необхідно вести наодинці. Лікар повинен тримати себе просто й природно. Фамільярність, зокрема звернення на «ти», солодкуватість або ж, навпаки, різкість - неприпустимі. Лікар зобов'язаний вміти терпляче і часто довго слухати хворого. Починати розпитування психічно хворого потрібно по-різному. Так, з хворими з різними маячними станами бесіду краще починати з розмов на нейтральні для них теми, а хворі з депресією охоче починають відповідати на питання і розповідати, якщо їх прямо запитують про те, що їх турбує чи мучить. Розпитування психічно хворого завжди повинен вестися так, щоб хворі відчували, що лікар зацікавлений їх розповіддю, що бесіда з ними не залишає лікаря байдужим і що у психічно хворих лікар бачить насамперед страждаючих людей, а не просто «божевільних» або симулянтів.
В протилежність соматичної медицині, де суб'єктивний анамнез має першорядне значення, психіатрії завжди, крім того, необхідний об'єктивний анамнез - відомості про хвороби, одержувані від рідних, знайомих, сусідів і товаришів по службі хворого. Нарешті, в обстеженні психічно хворих має величезне значення спостереження за ними в період їх перебування в стаціонарі, і провідна роль у цьому належить середньому та молодшому медперсоналу. Без такого обов'язкового спостереження через допоміжний персонал правильне вивчення психічно хворих абсолютно неможливо і завжди буде неповним.
Психічно хворі, як і всі хворі взагалі, вимагають фізичної догляду за ними, але набагато більш уважного і має деякі особливості. Це пояснюється тим, що, на противагу іншим хворим, психічно хворі дуже часто самі про себе не дбає, а нерідко, у зв'язку з особливостями психічного захворювання, бувають просто неохайним. Тому багато психічно хворі потребують постійного гігієнічному догляді - щоденному умиванні, туалеті порожнини рота і причесывании, регулярній стрижці нігтів, обробці тих частин тіла, на яких легко утворюються попрілості, постійних оглядах лежачих хворих з метою попередження у них пролежнів. Необхідно стежити за чистотою ліжку, перестилаючи її щодня вранці і ввечері. Якщо ж хворий неохайний, то його необхідно кожен раз обмивати, насухо обтирати і міняти натільну, а якщо він лежачий, то і постільна білизна.
Дуже важливо стежити за фізичними відправленнями у психічно хворих, так як у них нерідко виникають запори, нетримання або, навпаки, затримка сечі. Слабкі і ступорні (знерухомлені) хворі потребують примусового або штучному годуванні.
Дуже велике значення має спостереження за психічно хворими у зв'язку з частими серед них спробами пагонів, самоушкоджень або самогубств.
У зв'язку з поширенням лікування психотропними засобами важливе значення набуває постійне спостереження за соматичним станом психічно хворих у процесі лікування, а також контроль за дотриманням ними лікувального режиму і в стаціонарі, і в амбулаторних умовах.
Психічно хворі (душевнохворі). У психічно хворих у зв'язку з вираженим в різного ступеня розладу діяльності головного мозку порушується здатність правильного відображення і пізнання зовнішнього світу, змінюється самопочуття і свідомість своєї особистості.
Прийнята Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ, 1955) міжнародна номенклатура і класифікація психічних хвороб (7-го перегляду), нині діюча в СРСР, має ряд істотних недоліків. Разом з тим така єдина міжнародна класифікація психічних захворювань створює передумови для проведення в широких масштабах психіатричних досліджень.
Поширення психічних хвороб. Психіатри постійно виявляли великий інтерес до вивчення поширення психічних хвороб. Особливо велике значення ці дослідження набули останнім часом. Однак повідомляються різними авторами відомості про поширення психічних хвороб серед населення відрізняються великою неоднорідністю. Коливання статистичних даних залежать від ряду причин: чітких загальновизнаних критеріїв, кого вважати психічно хворим, ні; скільки-небудь повне виявлення серед населення психічно хворих пов'язане з чималими труднощами, особливо в тих країнах (їх більшість), де відсутня єдина система організації психіатричної допомоги. Повідомлення про захворюваність у зв'язку з цим ґрунтуються лише на результатах окремих досліджень, що охоплюють деякі райони і міста.
