Психотерапія і лікарська етика

Сторінки: 1 2 3 4

Радянська психотерапевтична школа надає величезне значення слова як лікувального фактору. Експериментальні та клінічні дослідження показали, що слово лікаря не надає потрібної дії на хворого, якщо воно не спирається на його попередній досвід, якщо воно суперечить його принципових позицій. Більш того, як вже говорилося, у невмілого лікаря, ігнорує специфічні риси психіки хворого, слово може стати фактором, що психогенно викликають захворювання. Ці дані свідчать про те, що психотерапевтичне лікування передбачає знання не тільки біологічної, але і соціальної сутності кожного хворого, необхідність індивідуального підходу до нього.
Ефективність впливу на розум хворого з психотерапевтичними цілями в значній мірі залежить від правильної організації його емоційного життя. М. С. Лебединський писав: «Вплив на емоційну сферу хворого - дуже важлива сторона психотерапії. На емоції ж слід впливати емоційно. У психотерапії розумне ядро повинно бути зігріте емоцією». Проведення в життя цього принципу пред'являє до лікаря високі моральні вимоги. Вся поведінка лікаря повинна показувати хворому, що його страждання не байдужі для лікаря, що лікар щиро співчуває йому, хоче і готовий допомогти кожному хворому. Академік АМН А. Ф. Білібін писав: «Пацієнт хоче, навіть вимагає уваги до своєї особи, яка у нього «кровоточить». Лише довіряючи лікаря, хворий буде свідомо виконувати його призначення.
Важливим психотерапевтичним принципом є вміння лікаря використовувати в лікувальних цілях деякі специфічні особливості духовної організації людини як соціальної істоти: здатність воодушевляться високими політичними та моральними ідеями, прагнення до ідеалу і готовність втілити його в життя, здатність у зв'язку з цим до незвичайного підйому почуттів. Спираючись на такі якості пацієнта, розвиваючи їх, лікар може краще мобілізувати життєві сили хворого на боротьбу з хворобою. В лікуванні величезну роль відіграє готовність самих хворих боротися з недугою, свідомо виконувати призначення лікаря, а це краще всього вдається тоді, коли у людини є велика мета в житті. Але для того, щоб надихати інших, лікар сам повинен бути натхнений високими ідеями. Часом хворий до лікаря шукає особистість більшого масштабу, ніж він сам. Чудовий російський лікар і публіцист А. В. Яроцький був абсолютно правий, коли писав, що медицина, яка ігнорує ці фактори, знаходиться на рівні ветеринарії. А. Ф. Білібін широкий кругозір вважає нормою для хорошого лікаря.
Психотерапевтичне значення має не тільки вміння лікаря підійти до особистості хворого, але і певна організація лікувальної справи, сприяє створенню потрібної суспільного середовища в медичному закладі, так звана терапія середовищем. Деякі медики в лікувальній середовищі наголос роблять на «інтер'єрний фактор», тобто благотворний вплив на хворого комфортабельній обстановки лікувального закладу, затишку, необмежений, домашнього одягу, можливості користуватися телефоном, послугами перукаря і т. д., інші - на корекцію в сприятливому напрямку взаємовідносин хворого з оточуючими його особами: персоналом, іншими хворими, родичами, відвідувачами. Але і ті й інші розуміють залежність бадьорого, оптимістичного настрою пацієнта, позитивно впливає на перебіг хвороби, від навколишнього його середовища і шукають найбільш ефективні засоби впливу на психіку, настрій хворих.
До числа засобів, що поліпшують стан хворих, багато досвідчені лікарі відносять і трудову терапію, підкреслюючи, що позитивні результати можуть бути отримані лише в тому випадку, якщо хворий усвідомлює корисність цієї проблеми. Важливою ланкою трудової терапії є взаємодопомога хворих один одному і посильна допомога з боку хворих середньому та молодшому медичному персоналу. Дуже цінні тому зусилля медиків, які спонукають хворих до цієї діяльності і організують її.