Психотерапія і лікарська етика

Сторінки: 1 2 3 4

Хворий, як правило, погано розбирається в медицині. Це не дає права медичним працівникам грубими зауваженнями обривати його, коли він намагається висловити свою думку з приводу захворювання, коли він невміло реагує на вказівки лікаря і т. д. Цілий ряд досвідчених лікарів, наприклад Ю. Глухів, генерал-майор медичної служби, начальник Центрального військового клінічного госпіталю ім. А. А. Вишневського, вважають, що, оскільки головною діючою особою у відносинах лікаря і пацієнта є лікар, в його руках ініціатива, остільки з нього і попит, якщо контакт з хворим не встановився. Хоча широка медична громадськість справедливо ставить питання про деонтології хворого - про те, що необхідно «вчити хворого хворіти», вчити того, на яких принципах будувати контакти з лікарем, вчити розуміти працю лікаря. Але і це є моральним обов'язком лікаря.
Як вже наголошувалося, при визначенні деонтологічних рекомендацій медичної діяльності величезне значення має вміння правильно оцінити соціальну природу хворої людини. Хворого здатне турбувати не тільки стан його здоров'я, але й можливі зміни в його суспільному становищі, пов'язані із захворюваннями. Лікар повинен враховувати і це. З медичної практики відомий випадок, коли лише одного раптового повідомлення про неминучу ампутації руки (лікар не знав, що перед ним художник) виявилося досить, щоб убити пораненого людини.
Елементарною вимогою медичної етики соціалістичного суспільства є вимога до лікаря знати про хворого якомога більше, причому не тільки про особливості його організму, але і про особливості його як члена суспільства, знати його професію, сімейний стан, моральні принципи і т. д.
Серед деонтологічних рекомендацій, з якими виступає професор Б. С. Шкляр, є й такі, в яких проявляється турбота про суспільне становище хворого. Зокрема, він писав: «Необхідно бути надзвичайно обережним забороняючи хворому продовжувати звичну для нього роботу і тим більше переводячи його на інвалідність». Він зазначав далі, якщо немає гострої необхідності, то не слід робити цього. Деяким хворим, наприклад страждають на гіпертонічну хворобу, потрібно заборонити роботу лити в шумних цехах і нічних змінах. При цьому лікар у разі необхідності особисто повинен переговорити з представниками адміністрації підприємства, установи, на якому працює хворий, і домогтися його переведення на більш відповідну роботу. Б. С. Шкляр підкреслює важливість того, щоб хворий продовжував працювати на тому ж підприємстві, так як зміна обстановки, відхід від звичного колективу негативно впливають на його психіку і тим самим на перебіг захворювання.
Названі рекомендації, число яких можна було б помножити, узгоджуються із загальними принципами комуністичної моралі. Саме вимогу такого узгодження повинно задовольняти будь деонтологическое правило, розробляється медичною практикою.
Дуже важливо, щоб норми лікарської етики застосовувалися творчо, так як об'єктом діяльності лікаря є люди з різними характерами, звичками, люди, у яких є свої радощі і труднощі. Визнаючи необхідність існування певних правил, які б регулювали взаємовідносини лікаря і хворого, слід разом з тим підкреслити і те обставина, що все багатство лікарської практики охопити ними неможливо. Це вимагає від лікаря самостійного підходу до вирішення багатьох етичних проблем, що виникають перед ним. Тим більше, що деякі з цих проблем не мають однозначного рішення. В медичній літературі, наприклад, дискутується питання про лікарську таємницю, про примусових операціях, про евтаназію і ін. Нижче ці проблеми розглядаються окремо.