Психотерапія - один з основних методів лікування в період старіння. Насамперед слід переконати пацієнтку в тому, що турбота про своє здоров'я особливо важлива в клімактеричному періоді. Для того щоб зберегти або відновити здоров'я, потрібні постійні і значні зусилля, а щоб ці зусилля не були марними, кожна жінка повинна бути поінформована про характер змін, що відбуваються в організмі і статевій системі з віком і настанням клімаксу.
Першими ознаками настання клімактеричного періоду поряд із загальними віковими змінами є порушення ритму менструацій. У зв'язку з цим вже при першому огляді лікар повинен роз'яснити, що климактерий - це перехідний фізіологічний період життя, який триває в середньому від 6 до 18 міс. За цей час організм пристосовується до нових умов, обумовлених віковими змінами: поступово припиняються закономірні циклічні процеси, в режимі яких організм функціонував понад 20 років. Пацієнткам слід роз'яснити, що навіть після стійкого припинення менструацій яєчники продовжують функціонувати протягом тривалого часу, навіть можуть бути рідкісні, але самостійні овуляторні цикли, отже, може настати вагітність.
Психотерапія повинна охоплювати питання, що стосуються характеру вікових змін в організмі та статевій системі. Це відноситься головним чином до таких симптомів, як порушення ритму сну, підвищена дратівливість і стомлюваність, схильність до запорів і т. д. Якщо пацієнтка буде знати, що ці симптоми пов'язані з віковими змінами, а не з яким-небудь захворюванням, то це позбавить її від тривог, пов'язаних з їх появою. Нерідко бесіди лікаря сприяють значному покращанню загального стану пацієнток навіть без лікування. Разом з тим слід вказати на необхідність звернення до лікаря при прогресуванні різних хворобливих симптомів.
Деонтологічні принципи повинні займати значне місце в лікуванні хворих в клімактеричному періоді не тільки при роз'ясненні особливостей вікових змін, що відбуваються в організмі, але і при призначенні будь-якого виду терапії. Лікар зобов'язаний у тактовній формі роз'яснити значення кожного виду лікування, його достоїнства і недоліки, обережно попередити про можливі ускладнення. Це важливо тому, що жінки, які перебувають у клімактеричному періоді, часто займаються самолікуванням, в результаті чого нерідко значно ускладнюється перебіг клімактерію. На шкоду самолікування слід звернути особливу увагу.
Поряд з цим необхідно вказати на важливість звернення до лікаря при появі будь-яких нових хворобливих симптомів, причину яких хвора пояснити не може. У першу чергу це відноситься до появи будь-яких, особливо кров'янистих і водянистих, виділень з піхви після менопаузи, белей, болів, стійких змін функції кишечнику і т. д.
Ефективним методом психотерапії є аутогенне тренування. Хворим необхідно пояснити, що пристосувальні механізми, що забезпечують швидку адаптацію організму при переході від стану спокою до активного дня і навпаки, властиві молодому віку, суттєво змінюються в літньому віці. Ці зміни посилюються широко розповсюдженою у наш час гіподинамією, тому навіть нетривала ранкова гімнастика, при виконанні якої частина вправ слід робити лежачи в ліжку, безсумнівно, полегшить перехід від стану нічного спокою до денного неспання. Крім того, в літньому віці слід якомога більше рухатися. Особливо корисна ходьба. Що стосується бігу, то цю форму рухів слід використовувати з великою обережністю. Необхідно враховувати стан здоров'я, тренованість, реакцію організму на підвищену фізичну навантаження. Після занять гімнастикою дуже корисні водні процедури, розтирання шкіри ніг і рук твердою щіткою. Доцільно застосовувати масаж і самомасаж. Необхідно також систематично доглядати за шкірою обличчя і рук.
В клімактеричному періоді дуже важливо регулювати розумові і фізичні навантаження таким чином, щоб не порушити ритм сну. Для цього насамперед необхідно дотримуватися суворий режим: лягати спати в один і той же час. Не слід безпосередньо перед сном напружено працювати, щільно вечеряти, довго дивитися телевізор, читати. При прояві перших ознак порушення сну слід припиняти роботу за 1 - 2 год до сну, бажано погуляти перед сном, прийняти душ (якщо він не збуджує), але не приймати снодійні засоби, оскільки в подальшому буде складніше відновити фізіологічний сон.
У зв'язку з цим у комплексі психотерапії слід включати роз'яснювальні бесіди про необхідність дотримання режиму, занять фізкультурою і спортом і т. д. При цьому слід фіксувати увагу хворих на те, що при невиконанні цих простих правил періодично з'являються головний біль, запори, порушення сну, дратівливість, стомлюваність, невеликі підйоми артеріального тиску та інші симптоми можуть придбати стійкий характер, що значно ускладнить лікування. Природно, зазначені рекомендації повинні відповідати віку, особливостей проявів захворювання, емоційно-психічному стані, укладу життя, культурного рівня і професії хворих.
При проведенні психотерапії лікарю слід також звернути увагу на статеве життя. Важливо роз'яснити, що вона може тривати і після стійкого припинення менструацій і ніяких хворобливих відчуттів жінка зазвичай не відчуває.
Хворим також необхідно пояснити, що при дотриманні режиму всі функції, які змінилися в перехідному періоді у зв'язку з порушенням циклічних процесів, поступово відновлюються і організм набуває певну стабільність в новій якості у відповідності з віком. Для успішного проведення психотерапії дуже велике значення має відношення самої хворий до проявляється ознаками старіння.
Не менш важливо зрозуміти, що найбільше турбує хвору.
Вважаємо за доцільне підкреслити, що важливо використовувати деонтологічні принципи при призначенні будь-яких видів терапії. Кожна хвора повинна знати про лікувальні можливості пропонованої терапії та доцільність її застосування. При цьому умови лікування буде ефективнішим.
