Орнітоз (синонім пситтакоз) - це гостре інфекційне захворювання, що передається людині від інфікованих птахів, що супроводжується явищами загальної інтоксикації та ураженням легень.
Етіологія. Збудник орнітозу відноситься до групи хламидозоа, що займає проміжне положення між бактеріями і рикетсіями, з одного боку, і вірусами, з іншого. Збудник стійкий при звичайній кімнатній і низькою (до -70°) температурі, висушуванні.
Епідеміологія. Орнітоз належить до групи зоонозів з природного осередкових. Джерелом інфекції є птахи (більше 100 видів). Основним зберігачем і резервуаром інфекції є папуги, дика водоплавна птиця (чайки, дикі качки, буревісники і т. д.). Однак латентна, безсимптомна інфекція у птахів в умовах, що знижують опірність організму (погіршення змісту, нестача корму), проявляється розвитком захворювання. Хвора птиця виділяє збудника з фекаліями, виділеннями з носа, слизом з очей.
Основні шляхи передачі інфекції - повітряно-пиловий і повітряно-крапельний. Контактний та харчовий шляхи передавання мають менше значення. Людина заражається при вдиханні пилу, інфікованої висохлими випорожненнями і слиною хворих птахів, а також пилу, пов'язаної з обробкою пуху і пера.
Захворювання частіше носить професійний характер: заражаються. працівники птахоферм, мисливці, власники кімнатних птахів, зокрема папуг.
Патогенез і патологічна анатомія. Збудник орнітозу розвивається внутрішньоклітинно, переважно вражаючи клітини ретикулоендотелію, лімфоїдної тканини легень. Надалі клітини руйнуються і збудник, як і продукти зруйнованих клітин, проникає в кров, викликаючи вірусемію, токсемию і алергічну перебудову в організмі. На тлі цих змін в легенях звичайні умовно патогенні мікроби верхніх дихальних шляхів потрапляють в бронхи і легені, викликаючи змішаний вірусно-бактеріальний процес. Збудник може затримуватися в клітинах ретикулоендотелію і потім знову проникати в кров, викликаючи рецидив хвороби. У частини хворих після зняття інтоксикації тривалий час тримаються залишкові явища хвороби, особливо легенів; іноді зберігається вірусоносійство.
У період хвороби спостерігаються і імунологічні процеси, зокрема виробляються антитіла (комплементфиксирующие, меншою мірою утворюються агглютинины та інші). Імунітет нестійкий; можливі повторні захворювання. При розтині померлих відзначається катаральний трахеобронхіт, розкидані ділянки ателектазу і пневмонічні фокуси з тенденцією до злиття.
Клінічна картина. Інкубаційний період коливається в межах 6-25, частіше 10-15 днів. У продромальному періоді, що триває 2-4 дні, у деяких хворих відзначається загальна розбитість, нездужання, нудота, болі в суглобах. Частіше захворювання починається гостро з ознобу і підвищення температури. З'являється головний біль, болі в м'язах, суглобах, попереку, в горлі, різка слабкість, безсоння, сухий кашель. Відзначається гіперемія обличчя та зіва, ін'єкцію судин склер і кон'юнктив, тонзиліт, ларингіт і трахеобронхіт. Основним проявом орнітозу є патологія зі сторони органів дихання. Пневмонічні явища сягають розвитку до 5-8-го дня. Клінічно пневмонія характеризується відсутністю задишки і невеликими змінами в легенях, що виявляються перкуторно і аускультативно. У частини хворих на 5-8-й день хвороби на тлі високої температури посилюється кашель, з'являється харкотиння, задишка, ціаноз. В легенях перкуторно і аускультативно визначається більш яскрава клінічна картина пневмонії. Характерним симптомом з боку серцево-судинної системи є лабільність пульсу. В неускладнених випадках спостерігається брадикардія, сменяющаяся тахікардією при приєднанні вторинної інфекції і в період зворотного розвитку хвороби. Артеріальний тиск знижений за рахунок максимального. Печінка і селезінка, як правило, збільшені. На висоті інтоксикації можуть спостерігатися явища менінгізму, а дуже рідко і серозного менінгіту з коротким і сприятливим перебігом. Виділяють наступні варіанти хвороби: грипоподібний, пневмонический, тифоидный і менінгеальний. За ступенем тяжкості клінічного перебігу хвороби розрізняють важку, середньої тяжкості, легку та стерту форми. Іноді спостерігаються рецидивуючі форми. Можливі рецидиви захворювання ранні (через 2-4 тижні) і пізні (через 3-6 місяців), а також хронічний перебіг (2-10 років). У частини хворих тривалий час (протягом декількох років) відзначаються залишкові явища у вигляді астеновегетативних порушень і хронічних запальних процесів дихальних шляхів і легенів, вогнищевих пневмосклерозов.
Орнитозы (від грец. ornis, ornitos - птах; синонім: пситтакоз, попугайная хвороба)- захворювання з групи зоонозів, що протікають з лихоманкою, а часто і з явищами інтерстиціальної атипової пневмонії. Реєструються у вигляді поодиноких, групових захворювань та епідемічних спалахів серед людей, що мають контакт з птахами.
Орнитозы в невеликій кількості спостерігаються в різних країнах світу. Летальність у минулому під час спалахів досягала 20 - 35%. В даний час летальність у лікованих пеніциліном не перевищує 9,3%, ауреомицином і террамицином - 2,1% [Мейер (К. F. Meyer) і Едді (Ст. Eddie)]. У Чехословаччині летальність не перевищує 1,3% [Штраусе (J. Strauss)]. В СРСР летальні випадки не спостерігалися.
Етіологія. Збудник орнитозов відноситься до типу Vira, класу Zoovirales, сімейства Chlamydoaceae, роду Bickettsiaformis. Елементарні тільця збудника О. мають округлу форму. Розмір їх коливається від 250 до 300 ММК. Збудник в препаратах частіше фарбують по Романовському - Гімзе. До високої температури та дезинфікуючих засобів збудник не стійкий. Заморожений при t°-70° зберігає активність протягом 2 років і більше. У висушеному стані на різних об'єктах залишається життєздатним протягом кількох годин. Збудник культивується на хоріон-аллантоисе курячого ембріона і в організмі білих мишей. Культура тканин і клітин пухлини для цієї мети використовуються рідше.
Епідеміологія. Джерелом інфекції при орнитозах є птахи. Спонтанна інфікованість встановлена більш ніж у 100 видів птахів. З числа їх на території СРСР мешкає понад 30 видів. Людина найчастіше заражається при контакті з домашніми, синантропними птахами і з птахами, що містяться в клітинах (качки, кури, індики, голуби, папуги, канарки та ін). Орнітоз у птахів протікає в гострій і хронічній формі. Высоковосприимчивые до інфекції птиці і особливо пташенята гинуть протягом перших діб, частіше хвороба триває 8-9 днів. У птахів з'являються сонливість, тремтіння, втрачається активність, через скупчення слизу в органах дихання, птиця витягує шию і розкриває дзьоб, виверження з клоаки у ряді випадків містять домішки крові. Гостра форма хвороби може приймати хронічний перебіг. Захворювання, особливо у дорослих птахів, може протікати безсимптомно. Приховане носійство у птахів, які опинились у несприятливих умовах, нерідко змінюється клінічно вираженим захворюванням. Через відсутність патогномонічних симптомів діагноз орнітоз у птахів ставиться на підставі результатів вірусологічного дослідження.
Зараження людини від птиці відбувається в результаті занесення інфекції в рот або на кон'юнктиву ока, вживання яєць від хворих птахів без термічної обробки, через пошкодження шкірних покривів, при вдиханні інфікованого повітря. Хворий орнітозом людина практично мало небезпечний для оточуючих. У літературі є лише поодинокі повідомлення про зараження людини від людини.
У числі хворих О. переважають люди в середньому і літньому віці. Рідкісні випадки захворювання серед дітей пояснюються їхніми обмеженим контактом з птахами у птахівничих господарствах і в побутовій обстановці. Більш висока захворюваність серед жінок порівняно з чоловіками обумовлюється також відмінностями у частоті контакту з птахами.
Орнитозы у людей зустрічаються у вигляді спорадичних, групових захворювань та спалахів. В. С. Безгрошових запропонував підрозділяти спалаху на побутові, виробничі та лабораторні. Побутові спалахи виникають протягом усього року. У холодний період зараження відбувається від голубів і співочих птахів, що утримуються у клітках. У літній час джерелом інфекції найчастіше є домашні птахи, які розводяться в індивідуальних господарствах. Під час таких спалахів хворіє обмежене число людей. Для виробничих спалахів характерна виражена сезонність, яка співпадає з масовим вирощуванням та забоєм птахів. У птахівничих господарствах і на птахокомбінатах захворювання частіше реєструються з травня по серпень; в розплідниках - в зимовий і весняний час. Найбільш високі показники захворюваності серед людей, що займаються ощипыванием і патранням тушок птахів. Промислові спалаху в СГХР не спостерігалися. За кордоном вони приурочуються до сезону полювання і масового збирання яєць диких птахів. Лабораторні спалахи мають обмежений характер; при цьому хворіють особи, зайняті дослідженням інфікованого матеріалу та доглядом за експериментальними птахами і тваринами.
