Діагноз орнітозу

Розпізнавання орнітозу можливо тільки при обліку епідеміологічних даних (контакт з птахами), характерних клінічних симптомів, що підтверджуються рентгенологічними даними, і результатів лабораторних досліджень. При гостро протікає захворювання виявляються чотири клініко-рентгенологічних типу пневмоній: інтерстиціальні, мелкоочаговые, крупноочаговые і лобарные. Характерно розширення коренів і посилення бронхо-судинного малюнка, а в частині випадків і збільшення біфуркаційних лімфатичних вузлів. При хронічно протікає орнитозе і клінічно виражених залишкових явищах рентгенологічно відзначається картина хронічного бронхіту, пневмосклерозу і хронічної пневмонії.
У крові при вірусних пневмоніях відзначається лейкопенія, при вірусно-бактеріальних - лейкоцитоз. У період зворотного розвитку хвороби - лімфоцитоз. РОЕ, за винятком стертих і легких форм, прискорена, іноді значно (50 - 70 мм / год). Швидким та специфічним методом діагностики є постановка алергічної діагностичної (внутрішньошкірної) проби з орнітозним алергеном з 2-5-го дня хвороби. Алерген (тканинної діагностикум) і контроль вводять роздільно в передпліччя внутрішньошкірно по 0,1 мл Попередньо шкіру обробляють спиртом. У разі позитивного результату з'являється почервоніння та інфільтрат. Реакцію оцінюють через 24-36 - 48 год. При наявності гіперемії і інфільтрату розміром 0,5X0,5 см проба оцінюється одним хрестом (+), 1,0X1,0 см - двома (+ + ), 2,0X2,0 см - трьома хрестами (+ + + ). Гіперемія і інфільтрація зазвичай зникають через 36-48 год, але іноді довго тримаються і навіть залишають буру пігментацію. Алергічна проба позитивна у 97,5%; дає позитивні реакції у перехворілих і через 2 - 3 роки, а при хронічній формі орнітозу 3-5 і більше років. Для серодіагностики застосовують реакцію зв'язування комплементу (РЗК) з сироваткою хворого і орнітозним антигеном, яка вважається позитивною з кінця першої - початку другого тижня хвороби з наростанням титру від негативного до 1 : 64-1 : 128. Діагностичним титром є 1 : 16, але важливо наростання його в динаміці. Позитивною реакція буває у перехворілих, через 1 - 2 роки, у хворих з залишковими явищами і страждають хронічною формою орнітозу Найбільш достовірний метод - виділення збудника з крові в перші дні, а з мокротиння до 15-20-го дня хвороби. Виділення вірусу із органів і крові забитої або загиблої птиці може служити непрямим підтвердженням захворювання у робітників птахоферм.
Диференціальний діагноз орнітозу слід проводити з грипом (див.), аденовирусными інфекціями (див.), пневмоніями (див.), черевний тиф (див.) і висипний тиф (див.), а також з Ку-лихоманкою (див.), туляремію (див.), інфекційним мононуклеозом (див.) і туберкульоз легень (див.).

Ускладнення. У ряді випадків можливе приєднання міокардиту, тромбофлебітів. Можливі парез голосових зв'язок, поліневрит, енцефаломієліт, плеврит, корнификация легкого, колапс.
Діагноз. Розпізнавання орнитозов можливо при обліку результатів клінічного та лабораторного обстежень, епідеміологічного анамнезу (контакт з птахами). Доцільна постановка шкірної алергічної проби. Специфічний антиген і контроль вводять роздільно суворо внутрішньошкірно по 0,1 мл в шкіру передпліччя. У позитивних випадках з'являються почервоніння та інфільтрат. Реакцію оцінюють через 18-24 год. При наявності інфільтрату розміром 0,5 X 1 см проба оцінюється двома хрестами, 1Х2 см - трьома, 2X3 см - чотирма хрестами. У ряді випадків проба може бути позитивною у хворих бруцельозом, епідемічний гепатит та ін Кров для виділення збудника беруть в кількості 7-10 мл у перші два тижні хвороби і до початку лікування антибіотиками. Для серологічного дослідження (РСК) кров відбирають у перші дні і через місяць від початку хвороби. Для виділення збудника досліджують носоглотковий слиз, одержувану протиранням задньої стінки глотки ватним тампоном або прополаскиванием глотки фізіологічним розчином. Мокроту збирають в банку. Позитивний результат дослідження буває не пізніше 26-го дня хвороби. Всі об'єкти, за винятком крові, направляють в лабораторію в замороженому стані або під льоду.