Операції на легенях

Операції на легенях виробляють при раку, ехінококкозі, важких травмах, а також при безуспішності консервативного лікування гнійних і туберкульозних процесів, бронхо-ектатіческой хвороби та ін. Для виконання складних втручань - видалення всього легені, його сегмента або частки - потрібні особливі умови. 1. Спеціальне оснащення, особливо інструментарієм для механічного шва трахеї, бронхів, великих судин (див. Зшиваючі апарати) і апаратурою для интратрахеального наркоз із керованим диханням (втручання на легке під місцевою анестезією хоч і можливо, але небезпечніше для хворого і важче для хірурга). 2. Правильна передопераційна підготовка - повторні переливання крові, плазми, сироватки, введення антибіотиків (інтратрахеально), систематичне відсмоктування виділень при бронхоскопії чи за допомогою катетера, введеного в бронх. При виявило в бронх абсцесі, при бронхоектазах застосовують постуральний дренаж (дренаж становищем), тобто надають хворому в ліжку таке положення, яке забезпечує найкраще спорожнення порожнини. Перед операцією (на операційному столі) нерідко виробляють шийну вагосимпатичну блокаду (див. новокаїнова Блокада), навіть якщо операцію проводять під наркозом. 3. Правильне післяопераційне лікування і догляд, у якому особливе місце займає спостереження за функціонуванням дренажів, залишених в порожнині плеври для аспіраційного дренування (див.). У перші дні негативний тиск в отсасывающей системі, що сприяє розправленні решти частин легкому, підтримують на рівні 10-15 мм рт. ст.; поступово розрідження доводять до 300 мм і припиняють аспірацію при повному розправленні легені. Після видалення всього легкого рану частіше зашивають наглухо, пункціями видаляють рідину, що накопичується в порожнині плеври, одночасно вводячи в неї антибіотики. В іншому лікування проводять, як після важкої операції (див. Післяопераційний період). Грізним післяопераційним ускладненням є розбіжність швів кукси бронха з розвитком гнійного плевриту або в кращому випадку утворенням бронхіального свища. Велику небезпеку представляє набряк другого, неоперованої легкого (див. вище Набряк легенів). Обидва ускладнення проявляються раптовим різким погіршенням стану хворого.