Пульсація

Пульсація (лат. pulsatio, від pulsus - поштовх) - поштовхоподібні коливання стінок судин, серця та прилеглих до них тканин. Розрізняють фізіологічну та патологічну пульсацію. Діагностичне значення мають патологічна пульсація серця і судин в області грудної клітини, надчеревна і печінкова пульсація.
Виражена пульсація аорти може бути виявлена в I або II міжребер'ї справа від грудини при рубцевому сморщивании правого легкого або з-за різкого розширення висхідної частини аорти (див. Аневризма аорти). Пульсація аорти може визначатися також в яремній ямці при склеротичні подовженні аорти і при розширенні або аневризмі її дуги. При аневризмі безіменної артерії зазначається «пульсуюча пухлина» в області грудинно-ключичного зчленування. Пульсація легеневої артерії визначається у II міжребер'ї зліва у разі зморщування лівого легкого або при розширенні легеневої артерії (гіпертонія в малому колі кровообігу).
Пухлини, що стикаються з серцем або великими судинами, можуть викликати патологічну пульсацію в ділянці грудної клітки. Різке зміщення серця при захворюваннях органів дихання і зміну розташування діафрагми призводить у зв'язку зі зміщенням серцевого і верхівкового поштовху до появи незвичайної пульсації в ділянці грудної клітки: у III, IV міжребер'ї зліва при значному сморщивании лівого легкого і високому стоянні діафрагми, в III-V міжребер'ї за лівій среднеключичной лінією при скупченні рідини або газу в правій плевральній порожнині, справа в IV-V міжребер'ї по краю грудини при сморщивании правої легені, при лівосторонньому пневмо - або гідротораксом або декстрокардіі. Опущення діафрагми при емфіземі може вести до зміщення верхівкового поштовху вниз і вправо.
На шиї розрізняють артеріальну і венозну пульсацію. Посилена пульсація сонних артерій спостерігається при недостатності аортальних клапанів, аневризмі аорти, дифузному тиреотоксичному зобі, артеріальної гіпертонії. Однохвильова пульсація яремних вен в патологічних умовах може бути як пресистолической, так і систолічної (позитивний венний пульс). Точний характер патологічної пульсації вен визначається на флебограмме (див.). При огляді зазвичай можна бачити виражену пульсацію у вигляді однієї хвилі, рідше двох, після скорочення передсердь (пресистолическая) або синхронно з систолой шлуночків (систолічна). Найбільш характерна систолічна пульсація яремних вен з одночасною систолічної П. збільшеної печінки при недостатності тристулкового клапана. Пресистолическая П. буває при повній блокаді серця, стенозі правого венозного отвору, іноді при атриовентрикулярном ритмі і пароксизмальної тахікардії.
Надчеревна пульсація може викликатися скороченнями серця, черевної аорти, печінки. П. серця в цій області видна при низькому стоянні діафрагми і значне збільшення правих відділів серця. Пульсація черевної аорти можна бачити у здорових худорлявих людей з в'ялою черевною стінкою; частіше вона буває при наявності пухлин черевної порожнини, дотичних з черевною аортою, і склерозі або аневризмі черевної аорти. Печінкова пульсація краще пальпацією визначається правої частки печінки. Справжня П. печінки має екстенсивний характер і проявляється ритмічним збільшенням і зменшенням об'єму печінки з-за мінливого наповнення кров'ю її судин (див. Вади серця). Видима на око П. печінки визначається при гемангіоми.
Патологічна пульсація артерій спостерігається при ущільненні стінок судин і посилення серцевої діяльності при різних патологічних станах організму.
Графічна запис П. за допомогою багатоканальних приладів дозволяє більш точно визначити її характер.