Пустульозний бактерид (синонім пустульоз долонно-підошовний) - хронічне рецидивуюче ураження шкіри долонь і підошов невідомої етіології. Припускають, що захворювання алергічного характеру і пов'язане з фокальними інфекційними вогнищами (тонзиліт, каріозні зуби та ін). Пустульозний бактерид спостерігається у віці від 20 до 50 років.
Ураження шкіри починається в центрі долоні або зводу стопи і характеризується дрібними, величиною з шпилькову голівку пустулами, підсихають з утворенням пластинчастих кірочок. Вміст свіжих пустул стерильно. Шкіра на цих ділянках має рожевий колір і покривається дрібними лусочками. Висипання пустул відбувається приступообразно, одночасно на всіх уражених ділянках, які поступово збільшуються в розмірах, і протягом декількох тижнів поразка поширюється симетрично на обидві долоні або підошви. Захворювання триває роками, то загострюючись, то затихаючи. Суб'єктивно - сверблячка і біль.
Лікування. Виявлення і санація фокальних вогнищ інфекції веде до лікування пустульозного бактерида. Тимчасове поліпшення можуть дати стероїдні гормони (за призначенням лікаря). Зовнішньо - пом'якшувальні мазі і креми.
Пустульозний бактерид [синонім: pustulosis palmaris et plantaris (Lever), acrodermatitis pustulosa (Rothstein)] - хронічне, рецидивуюче пустульозний ураження шкіри долонь і підошов, описане Ендрюсом (G. С. Andrews). Описаний Барбером (Н. W. Barber) psoriasis pustulosa palmaris et plantaris, мабуть, ідентичний пустулезному бактериду Ендрюса і не є різновидом псоріазу, пустульозні форми якого взагалі викликають сумнів.
Етіологія і патогенез пустульозного бактерида невідомі. Вміст свіжих пустул стерильно. Ендрюс пов'язує ураження шкіри з фокальними інфекційними вогнищами (тонзиліти, каріозні зуби) і розглядає шкірне ураження як алергічну реакцію на гематогенне поширення мікробів, продуктів їх розпаду або токсинів (аналогічно туберкулидам, микидам та ін). Ця точка зору підтверджується тим, що видалення фокальних вогнищ призводить до лікування шкірного ураження.
Гістологічно в епідермісі під роговим шаром виявляється однокамерна порожнина, виконана лейкоцитами, невеликою кількістю лімфоцитів і окремими дегенерированными клітинами шилоподібного шару. Дно порожнини не досягає базального шару і відокремлена від нього 1-2 рядами шиловидных клітин. Тангенціальний діаметр її більше вертикального. В епітеліальних клітинах, що оточують порожнину, мало виражений всередині - і міжклітинний набряк. У дермі помірний запальний інфільтрат з лімфоцитів, гістіоцитів і нейтрофілів, що розташовується навколо судин. Механізм утворення пустул неясний. Найбільш ймовірно, що процес починається з утворення вогнищевого спонгиоза з подальшою міграцією лейкоцитів, що руйнують клітини шиповидного шару.
Пустульозний бактерид спостерігається однаково часто у чоловіків і жінок у віці 20-50 років. Захворювання, як правило, починається в центрі долоні або зводу стопи, нерідко симетрично, рідше з кінчиків пальців, і протягом найближчих тижнів вражає обидві долоні і підошви. Ураження шкіри характеризується висипанням дрібних, величиною з шпилькову голівку, бульбашок, вміст яких швидко стає гнійним. Пустули не підносяться над рівнем шкіри і послідовно підсихають з утворенням пластинчастих коричневого кольору кірочок. Поступово шкіра на уражених ділянках забарвлюється в рожевий або червоний колір і покривається дрібними пластинчастими лусками, між якими утворюються нові пустули. Висипання пустул відбувається приступообразно, одночасно на всіх уражених ділянках. Вогнища ураження поступово збільшуються шляхом периферичного росту і можуть поширитися на всю поверхню долонь і підошов. При локалізації на кінчиках пальців процес переходить на нігтьове ложе, деформує і відшаровує нігтьову пластинку. Суб'єктивно - біль і свербіж, що посилюється в період загострення. Захворювання протікає хронічно, роками, то загострюючись, то затихаючи, і за рідкісними винятками не піддається лікуванню. Загальний стан не порушується.
Пустульозний бактерид відрізняється від дисгидротических поразок відсутністю великих бульбашок типу розварених саговых зерен, від acrodermatitis continua - вираженою симетричністю, порівняно рідкісним поразкою кінчиків пальців, малою величиною пустул, а гістологічно - відсутністю спонгиоидной пустули Когоя.
Лікування. Найкраще дію надає санація фокальних вогнищ. Тимчасове поліпшення може бути досягнуто призначенням кортикостероїдів в поєднанні з антибіотиками. Зовнішньо - у період загострення пом'якшувальні мазі і креми або вологі висихають пов'язки. В періоди ремісій - обережне застосування дозвільних засобів (дьоготь, препарат АСД) у формі паст або мазей.
