Пілефлебіт - гостре гнійне запалення ворітної вени і її гілок. Виникає як ускладнення гострого апендициту, особливо запущеного, рідше гострого холециститу. Характеризується сильними болями в животі, переважно праворуч, лихоманкою з великими коливаннями температури, ознобом, пітливістю, жовтяницею, високим лейкоцитозом. Хвороба розвивається дуже бурхливо і швидко призводить до смерті.
Профілактика - своєчасне видалення червоподібного відростка чи жовчного міхура. Лікування - як при сепсисі (див.). У початкових стадіях іноді вдається зупинити розвиток почався пілефлебіту перев'язкою вен, що йдуть від осередку інфекції в ворітну вену.
Пілефлебіт (pylephlebitis; від грец. pyle - ворота і phleps, phlebos - відень) - гостре гнійне запалення ворітної вени і її гілок.
Пілефлебіт - одне з найбільш важких ускладнень гострого апендициту, значно рідше - гострого холециститу, дизентерії.
Найчастіше запальний процес червоподібного відростка переходить на вени його брижі, в яких утворюються інфіковані тромби. Надалі захворювання розвивається по типу висхідного гнійного флебіту і тромбофлебіту, послідовно охоплює v. ileocolica, v. mesenterica sup. і, нарешті, на v. portae і її розгалуження в печінці.
Дуже рідко гострий гнійний процес поширюється, крім брижових вен, на селезеночную вену або вени шлунка.
Патологічна анатомія - див. Ворітна вена.
Клінічна картина. Гострий гнійний пілефлебіт бурхливо розвивається, протікає важко, швидко призводить до смертельного результату. П. часто не діагностується прижиттєво, так само як і захворювання, що приводить до розвитку П., якщо характерні для цього захворювання симптоми нетривалі і незабаром поступаються місце картині розвивається П., яка також може бути неясною.
Пілефлебіт супроводжується сильними ріжучими, переймоподібними болями в животі, високою реміттірующей або інтермітуючої температурою, ознобом, значним лейкоцитозом (число лейкоцитів досягає 25 000-30 000). Болю за своєю інтенсивності і завзятості мають відоме схожість з болями при гострому панкреатиті. Частіше вони локалізуються в правій половині живота і в області правого підребер'я; однак нерідко локалізація болю відрізняється невизначеністю. Відзначаються здуття живота, нудота, блювота, іноді проноси. У більш рідкісних випадках спостерігаються кривава блювота і баріться стілець (портальна гіпертонія).
Пізніше при подальшому розвитку захворювання приєднуються симптоми подразнення очеревини (що свідчать про розвиток перитоніту), збільшення печінки, селезінки, поява асциту.
Відзначається згодом жовтушність склер і шкірних покривів говорить про поширенні процесу на кінцеві внутрішньопечінковий гілки ворітної вени з утворенням абсцесів, що зазвичай помилково розцінюється як холецистит, холангіт, черевний тиф, сепсис та ін.
Прогноз при пілефлебіті несприятливий. Важко розраховувати на успіх того чи іншого методу лікування - консервативного (антибіотики) чи оперативного (перев'язка v. ileocolica, v. mesenterica, v. portae, розтин окремих абсцесів печінки).
Лікування - оперативне втручання на ранніх стадіях захворювання. Операція полягає у видаленні джерела захворювання (червоподібного відростка, запаленого жовчного міхура) і перев'язці v. ileocolica, яку ряд авторів рекомендує проводити при появі перших ознак П. (високої температури, ознобом, лейкоцитозу) з метою попередити подальше його розповсюдження. Про практичну цінність цієї теоретично обґрунтованої операції важко судити, оскільки рання діагностика П. дуже важка.
Кращою профілактикою пілефлебіту є раннє оперативне втручання при гострих запальних процесах черевної порожнини (гострий апендицит, гострий холецистит).
