Радикуліт (захворювання корінців спинномозкових нервів), захворювання сідничного нерва і люмбаго зустрічаються часто. Кожен другий дорослий чоловік зазначав у себе болі в поперековій області. За даними П. І. Готовцева (1964), Тощо Фанагорской (1964), ця форма становить у спортсменів від 10 до 20 % всіх захворювань нервової системи. Найбільш часто ішіалгії зустрічаються у штангістів, хокеїстів, футболістів, легкоатлетів, веслярів, ковзанярів, стрибунів з трампліна, мотоциклістів, гімнастів.
Причина болю при невралгії сідничного нерва обумовлена роздратуванням м'язово-зв'язкового апарату або сдавленней заднього спинномозкового корінця в поперековій області. Часто больовий синдром при цьому захворюванні виникає у зв'язку з дистрофічними змінами в хребті (остеохондроз), а також з вродженими дефектами хребта: незарощення дужки хребця (spina bifida), сакралізація, люмболизация, спондильоз (освіта щілини в міжсуглобової частини дужок), спондилолістез (зсув хребця вперед або назад).
У спортсменів провокуючими моментами виникнення болю є надмірні м'язові напруги і травми (в результаті недостатньої розминки), охолодженні (сидіння на сирій землі, знаходження в мокрому тренувальному костюмі і взуття після занять, протяги в душових тощо), різні інфекції (грип, ангіна, вогнища хронічної інфекції). Тривалість захворювання (пропуски тренувань і змагань), перебування в стаціонарі у спортсменів значно менше, ніж у осіб такого ж віку, які не займаються спортом.
Головним симптомом цього захворювання є болі, що посилюються при русі. Зазвичай це болі в попереку, иррадиирующие в сідницю, задню поверхню стегна, пах, мошонку, відчуття оніміння в нозі, повзання мурашок, зниження сили. Ці симптоми виникають у спортсменів раптово під час тренувань, після ударів, при переохолодженні. Відзначаються виражена чутливість до холоду, вимушене положення тіла (захисна поза), що веде до сколіозу, поперековий лордоз згладжується. Сухожильні рефлекси в гострій стадії захворювання оживлені, в хронічній - різко знижені, а частіше відсутні. При пальпації виявляються больові точки Walle в паравертебральной області, особливо на стороні ураження, в області сідниці (нижній зовнішній квадрант), по задній поверхні стегна: верхня - у сідничного горба, середня - по середині задньої поверхні і нижня - досередини від сухожилля двоголового м'яза (до нижньої третини стегна) в підколінній ямці, позаду головки малогомілкової кістки, у зовнішньої щиколотки. При огляді виявляються больові симптоми натягу - Ласега (за нашими даними, цей симптом спостерігається у 90 % випадків), Бехтерева (підняття витягнутої здорової ноги викликає біль в ураженій), Нери (при нахилі голови виникає біль у попереку, сідницях, отдающаяся в ногу). У більшості спортсменів відзначається рефлекторне підвищення тонусу довгих м'язів спини. При тривалому перебігу захворювання виявляється гіпотонія, а іноді і атрофія м'язів хворої ноги і сідничного м'яза внаслідок порушення трофіки. У гострій стадії захворювання іноді підвищується температура тіла, збільшується ШОЕ, з'являється лейкоцитоз (вимірювати температуру тіла і досліджувати кров треба обов'язково!). У спокої болі зменшуються, при рухах різко посилюються. Можлива поява м'язових болів і болів в ділянці сухожиль, які виявляються при пальпації. В зоні іннервації сідничного нерва нерідко відзначаються онеменение, покалываииее, відчуття повзання мурашок, а іноді і розлади чутливості (гіперестезія, гіпестезія, анестезія).
В залежності від характеру і вираженості симптомів розрізняють невралгію (ішалгія) і неврит (ішіас) сідничного нерва.
Перша характеризується болем, парестезією та симптомами натягу при відсутності ознак випадання функції. Для невриту характерні, крім больового синдрому, симптоми випадіння функції.
Розрізняють кілька форм ішіасу в залежності від рівня ураження: корінцевий ішіас (радикуліт), середній ішіас (люмбосакральный плексит), нижній (стовбурової) ішіас і радикулоневрит. Виділяють також первинний і вторинний ішіас. У першому випадку сідничний нерв уражується первинно (інфекція, інтоксикація, травма, охолодження). Вторинний ішіас може бути симптомом остеохондрозу, деформуючого спондильозу, грижі міжхребцевого диска, пухлини.
При призначенні лікування треба враховувати етіологічні фактори. При запальному характері захворювання - протизапальну та десенсибілізуючу лікування. Після зняття гострих болів доцільно проводити внутрішньошкірні блокади 0,5 % розчином новокаїну або 25-50 % розчином анальгіну внутрішньом'язово, внутрішньом'язові ін'єкції вітамінів В1 і В12, які вводяться окремо - один день вітамін В1 іншого - В12, фізіотерапевтичні процедури (струми Бернара, електрофорез калію йодиду, новокаїну, літію, ультразвук з новокаїном, ручної вібраційний або підводний масаж).
При лікуванні вторинних ишиорадикулитов після зняття гострого больового синдрому на першому місці стоять ортопедичні заходи (витягування, розвантажувальні корсети), масаж, ЛФК, гідротерапія, рентгенотерапія.
При наполегливих илиорадикулитах доцільно застосування біогенних стимуляторів (внутрішньом'язові ін'єкції екстракту алое або склоподібного тіла). У гострій стадії захворювання - постільний режим з подальшим звільненням від тренувань на 10 днів. Профілактика ишиорадикулитов полягає в недопущенні переохолоджень та травм, різнобічної фізичної підготовки.
