Радиоэпителиит

Радиоэпителиит - це реакція слизових оболонок на дію іонізуючих випромінювань.
Може виникати у всіх органах, вкритих слизовою оболонкою. Радиоэпителиит часто спостерігається при лікуванні злоякісних пухлин порожнини рота, дихальних шляхів, шлунково-кишкового тракту, сечового міхура, статевих органів. В залежності від локалізації ураження розрізняють променевої ларингіт, цистит, ентероколіт і т. д. Радиоэпителиит може розвинутися при дистанційному опроміненні, внутрішньопорожнинний введення радіоактивних препаратів і впровадженні в тканини радіоактивних голок.
У перших двох випадках радиоэпителиит виникає на слизовій оболонці всього або майже всього опромінюваної органу; при внутрішньотканинному введенні - на невеликій ділянці навколо препаратів. Реакція протікає у вигляді дистрофічного процесу і має хвилеподібний перебіг. Нижче як приклад наведено протягом радиоэпителиита порожнини рота. Перша хвиля - помірна набряклість і почервоніння слизових оболонок, що супроводжуються відчуттям жару, невеликими болями; можливе посилення салівації, що переміняється її зменшенням з появою густий і в'язкої слини, сухість у роті. Тривалість цієї фази радиоэпителиита - близько тижня. Друга хвиля Р., що наступає після короткого періоду поліпшення стану, характеризується тими ж симптомами, які, однак, набувають більшу виразність.
Через тиждень спостерігається третя хвиля - поява поверхневих ерозій, покритих дифтероподобными плівками у вигляді окремих острівців, які поступово зливаються між собою («плівчатий» радиоэпителиит). Відзначаються значна набряклість, різка гіперемія, сильна болючість при ковтанні, слина стає густою і в'язкою, знижуються смакові відчуття, пізніше спостерігається сухість слизової оболонки в результаті атрофії слизових залоз. При опроміненні гортані можливі утруднене дихання, порушення голосоутворення. Надалі відбувається відторгнення плівок, що супроводжується виділенням кров'янистої-слизового ексудату. Через 1,5-2 тижні після припинення опромінення спостерігається відновлення слизової оболонки. Радиоэпителиит може проходити безслідно, проте можлива атрофія слизових оболонок з утворенням телеангіоектазій.
У зв'язку з неоднаковою радіовідчутності слизових оболонок дози, що викликають Р., варіюють. Н. в порожнині рота і гортані розвивається при дозі близько 4000-5000 радий, в сечовому міхурі і прямій кишці - при дозі 5000-7000 радий. Радіочутливість слизової оболонки тонкого кишечника вище, ніж в інших відділах шлунково-кишкового тракту. Порівняно з м'яким небом і бічними стінками мови тверде небо і ясна (табл.) більш радиорезистентны.
На розвиток радиоэпителиита впливають загальний стан організму, наявність додаткового запального процесу, величина разових і сумарних доз опромінення.

Розвиток радиоэпителиита в різних відділах порожнини рота в залежності від поглиненої дози
Локалізація Дози (радий), що викликають радиоэпителиит
I ступеня II ступеня
Щоки
Ясна
Тверде небо
М'яке небо
Мова
500-525
1200-1600
1100-1250
370-420
1100-1300
2500-3500
-
-
1600-2700
4000-5000

Профілактика і лікування. Перед опроміненням порожнини рота і верхніх дихальних шляхів необхідна санація порожнини рота. Для зменшення вторинного розсіяння від металевих протезів і пломб необхідно надягати захисні капи на зубні ряди або знімати протези і замінювати металеві пломби на пластмасові. У період опромінення при початкових явищах радиоэпителиита - полоскання або промивання 1% розчином новокаїну (зняття болю шляхом блокади нервових рецепторів), введення у порожнини 50% емульсії бальзаму Шостаковского на риб'ячому жирі. При загостренні або виникнення вторинної інфекції верхніх дихальних шляхів і порожнини рота - інгаляції аерозолем антибіотиків з 1% розчином новокаїну щоденно; при опроміненні інших областей - внутрішньом'язове введення антибіотиків.