Радіоізотопна діагностика - це розпізнавання хвороб з допомогою з'єднанні, мічених радіоактивними ізотопами.
Існує чотири методи радіоізотопної діагностики: лабораторний радіометрія, клінічна радіометрія, клінічна радіографія, сканування. Для їх здійснення меченое з'єднання вводять в організм хворого через рот або безпосередньо в кров, після чого виконують радіометричні або радиографические дослідження.
При проведенні лабораторної радіометрії досліджують окремі порції крові, сечі або калу в спеціальних колодцевых будиночках з метою визначення вмісту в них міченого з'єднання. Найчастіше цей метод застосовують для визначення об'єму плазми та еритроцитів, вмісту тироксину в крові, для вивчення клубочкової фільтрації нирок, засвоюваності жиру в шлунково-кишковому тракті.
Клінічна радіометрія заснована на визначенні рівня накопичення мічених сполук в органах та тканинах шляхом зовнішніх вимірювань випромінювання у хворого. Вимірювання здійснюють за допомогою радіометричних приладів (див. Радіодіагностичної прилади і установки). Цей метод використовують для визначення функції щитовидної залози, ступеня злоякісності пухлин шкіри, ока та головного мозку.
Клінічна радіографія дозволяє реєструвати швидкість проходження міченого з'єднання через різні органи і таким чином дає можливість виявити їх функціональну активність. Наприклад, для оцінки стану центрального кровообігу визначають швидкість проходження через серце з кров'ю внутрішньовенно введеного альбуміну, міченого йодом-131. Для дослідження секреторно-екскреторної функції нирок визначають швидкість проходження через нирки внутрішньовенно введеного гіппурана, міченого йодом-131. Клінічну радіографію проводять з допомогою радиодиагностических установок. Реєстрацію результатів вимірювань здійснюють на рухомій паперовій стрічці у вигляді кривих.
Сканування, найбільш поширений метод радіоізотопної діагностики, дозволяє отримати зображення внутрішніх органів, в яких накопичуються мічені з'єднання (див. Сканери, Сканування). Всі мічені сполуки, що використовуються з діагностичною метою, мають малу радиотоксичность і незначну величину активності, що обумовлює повну радіаційну безпеку для обстежуваних. Клінічні протипоказання для введення мічених сполук - вагітність, технічні - закінчення строку придатності міченого з'єднання, зазначеного в паспорті. При проведенні радіоізотопної діагностики обстежувані знаходяться на звичайному режимі і в спеціальній ізоляції не потребують. Всі результати радіоізотопної діагностики обов'язково фіксують в історіях хвороби, де вказується також активність введеного препарату і номер паспорта препарату. Радіоізотопні діагностичні дослідження можуть проводитися повторно при наявності відповідних медичних показань. Введення мічених сполук обстежуваним також фіксують у спеціальному журналі витрати радіоактивних препаратів, який ведеться у всіх лабораторіях радіоізотопної діагностики.
Радіоізотопна діагностика - розпізнавання хвороб за допомогою радіоактивних ізотопів і мічених ними сполук.
Методи радіоізотопної діагностики засновані на виявленні, реєстрації і вимірювання випромінювань радіоактивних ізотопів. Ці методи дозволяють досліджувати всмоктування, пересування в організмі, накопичення в окремих тканинах, біохімічні перетворення і виділення з організму радиодиагностических препаратів. Застосовуючи їх, можна дослідити функціональний стан майже всіх органів і систем людини. Вони прості, безпечні для хворого і в багатьох випадках дають таку об'єктивну інформацію, яка не може бути отримана за допомогою інших лабораторних та клінічних методів дослідження. У радіоізотопної діагностики застосовують препарати, що створюють мінімальну променеве навантаження на організм (значно меншу гранично допустимих рівнів опромінення). Для цього використовують короткоіснуючі радіоактивні ізотопи і мічені з'єднання, швидко виводяться з організму. Ізотопи з низькою енергією гамма-випромінювання дозволяють спростити апаратуру і підвищити роздільну здатність методу.
В основі методів радіоізотопної діагностики лежать чотири принципи: 1) ізотопного розведення; 2) визначення накопичення, розподілу та зміни в часі змісту радиодиагностических препаратів в органах або тканинах; 3) визначення виведення радиодиагностических препаратів з сечею і калом після внутрішньовенного або перорального введення; 4) дослідження з радиодиагностическими препаратами in vitro. У зв'язку з цим методи радіоізотопної діагностики можна класифікувати наступним чином.
I група. Методи, засновані на принципі ізотопного розведення, яке полягає в тому, що через певні проміжки часу після внутрішньовенного введення радиодиагностического препарату порівнюють його концентрацію під вводиться препарат і в пробах плазми, еритроцитів або тканин. За результатами такого порівняння можна розрахувати обсяги циркулюючої плазми, еритроцитів і крові; внутрішньоклітинний, позаклітинний і загальний вміст води в організмі; обмінюються калій, натрій, кальцій, магній і деякі інші іони і їх «простору», тобто обсяги, в яких розподіляються в організмі ці електроліти.
II група. 1. Методи, засновані на визначенні накопичення радиодиагностических препаратів в органі чи тканині через певний час після введення (діагностика функціонального стану щитовидної залози з J131, пухлин шкіри, слизових оболонок і бронхів з Р32, уражень кісток з Sr85 і Sr87M та ін). В результаті дослідження отримують значення абсолютного накопичення препаратів (у відсотках від введеної кількості) або накопичення їх в осередку ураження порівнюють з накопиченням в симетричних здорових ділянках тіла, прийнятим за 100%.
2. Методи сканування, тобто графічної реєстрації за допомогою сканерів розподілу радиодиагностических препаратів в тому чи іншому органі. Сканування (див.) засноване на вибірковому нагромадженні препаратів в певному органі. Воно дозволяє отримати інформацію про величину, форму та положення органу, наявності в ньому об'ємних уражень і в деяких випадках дає можливість судити про функціональний стан органа. В даний час метод може бути використаний у вивченні майже всіх органів і систем організму.
3. Методи, в основі яких лежить визначення змін вмісту радиодиагностических препаратів в органі чи тканині у часі. Ці зміни реєструють шляхом зовнішнього рахунку (зазвичай графічно) або шляхом прямої радіометрії. В результаті аналізу отриманих даних (кривих) і математичних розрахунків отримують кількісну характеристику досліджуваного процесу. Таким чином досліджують функціональний стан серцево-судинної системи, печінки, нирок, еритропоезу, визначають тривалість життя формених елементів крові та ін.
III група. 1. Методи, засновані на визначенні виведення радиодиагностических препаратів з організму з сечею або калом (після внутрішньовенного введення). Вони дозволяють визначати величину шлунково-кишкові кровотечі, виявляти ексудативну энтеропатию і дослідити функціональний стан щитовидної залози. 2, Методи, засновані на визначенні усмоктуваності радиодиагностических препаратів в шлунково-кишковому тракті (після перорального введення). Вони використовуються в діагностиці пернициозных анемій, у вивченні метаболізму кальцію, міді, магнію та інших електролітів, всмоктування заліза при анеміях, у диференційній діагностиці стеатореї. В основі їх лежить визначення кількості радиодиагностических препаратів, всмоктуються в шлунково-кишковому тракті (за допомогою радіометрії калу або із застосуванням лічильника всього тіла).
IV група. Дослідження функції щитовидної залози з допомогою J131-трийодтироніну і J131-тироксину in vitro без введення радиодиагностических препаратів.
Вище в таблиці наведені відомості про діагностичному застосуванні радіоактивних препаратів.
См. також статті, присвячені окремим органам (розділ радіоізотопної діагностики) і радіоактивних ізотопів (наприклад, калій, натрій).
