Радіоізотопне дослідження функції нирок - простий, швидкий і нетравматічность метод, що дозволяє проводити дослідження функції кожної нирки окремо. Внутрішньовенно вводять гиппуран (мічений J131) активністю 4-15 мккюри. Це речовина поглинається майже виключно нирками і швидко виводиться з організму з сечею. Хворого досліджують в положенні лежачи або сидячи. Однаково відкаліброване сцинтиляційні датчики (ШБУ-60), встановлюють над обома П.; третій датчик центрируют в області серця або великих кровоносних судин для запису кліренсу крові. Положення П. визначають пальпацією або рентгенологічно. Криві радіоактивності над П. (ренограммы) реєструються автоматично на самописці (рис. 9).
Рис. 9. Ренограммы лівої (а) і правої (б) нирок здорової людини.
Різке збільшення радіоактивності протягом перших 20 сек. після введення препарату характеризує активність крові, що проходить через нирки і навколишні тканини. Подальший підйом кривої (в нормі через 2 - 4 хв.) відображає канальцеву секрецію нирок. Різкий спуск кривої на ренограмме показує виведення J131-гіппурана в сечовий міхур.
Час, за який максимальна величина радіоактивності над нирками зменшується в 2 рази, називається періодом напіввиведення і в нормі коливається від 6 до 10 хв. Подовження судинної фази і зсув максимуму на 5-6 хв. говорить про порушенні кровопостачання нирок. При нефриті і гострої гіпертонії майже повністю відсутня друга фаза ренограммы. (Ренограмма подібна до кривої кліренсу крові.) Для гідронефрозу характерні зменшення судинного відрізка, ледь помітна секреторна фаза, значне уповільнення екскреції. При гломерулонефриті крива йде досить високо, але секреторна та екскреторна фази подовжуються. При пієлонефриті збільшується час очищення крові. Ренограммы зовсім плоскі. Гостра закупорка сечовивідних шляхів (рис. 10) супроводжується зниженням першого сегмента ренограммы, другий сегмент досягає плато тільки через 20 - 30 хв., виведення гіппурана у сечовий міхур не спостерігається. При нефункціонуючої нирки секреторний сегмент відсутній, екскреція препарату з П. йде паралельно кліренсу крові.
Для сканування (див.) нирок застосовують Hg2O3-неогидрин (Т½ =47,9 дня, Еу= 0,279 Мев). Вводять внутрішньовенно 150 - 200 мккюри. Сканування починають через 1-2 години. 95% неогидрина виділяється з організму протягом 3 днів. Метод дозволяє судити про форму, величину, розташування і функціональному стані органу (рис. 11). Кісти і пухлини виявляються дефекти заповнення. Останнім часом застосовують Hg197-неогидрин, що має період напіврозпаду 2,7 дня і низьку енергію гамма - і рентгенівського випромінювання, що дозволяє значно зменшити опромінення організму.
См. також Обстеження хворого (урологічне).
Рис. 10. Ренограмма нирки при непрохідності сечоводу.
Рис. 11. Сканограма нирок здорової людини.
