Радиокардиография - метод графічної реєстрації проходження радіоактивного індикатора через порожнини серця за допомогою сцинтиляційного детектора. Метод (термін) запропоновано в 1948 р. Принцметалом (М. Prinzmetal) і співр. У 1954 р. Вілл (N. Veall) і ін. показали можливість розрахунку хвилинного об'єму серця (МО) по радиокардиографической кривої. Подальший розвиток радиокардиографии пов'язано з роботами Монастеріо (G. Monasterio) і Донато (L. Donato) з співр., запропонували методи виборчої кількісної радиокардиографии.
Методика: радіоактивний індикатор - J 131-альбумін сироватки крові людини (див. Радіоактивні препарати) активністю 20-100 мккюри швидко вводять в ліктьову вену в обсязі 0,3-0,5 мл В разі правобічної радиокардиографии [визначення часу легеневого кровотоку (ВЛК), обсягу крові в легенях (ОКЛ), ударного (УО), кінцево-діастолічного (КДО) і залишкового (ОО) обсягів і швидкості випорожнення (З) правого шлуночка] препарат вводять безпосередньо у праве передсердя через серцевий катетер. Якщо необхідно отримати виборчу лівобічну радиокардиографию для визначення УО, КДО, ОО і З лівого шлуночка, препарат вводять через легеневу артерію.
Вимірювання радіоактивності проводять за допомогою сцинтиляційного датчика, встановленого над центром прекардіальной області. При вимірюваннях використовують свинцевий коліматор з отвором діаметром 4 см (або 2,5 см і глибиною 10 см (або 5 см). Постійна часу интенсиметра не повинна перевищувати 0,4 - 0,5 сек. При визначенні МО швидкість папери самописця (осцилографа) зазвичай становить 0,5 см/сек; при визначенні інших показників вона збільшується до 2,5 см/сек. Час відхилення пера самописця на всю ширину паперу (не менше 10 см) не повинно бути більше 0,5 сек.
Радиокардиограмма - РКГ (ABCDE - рис.) - складається з двох накладаються одна на іншу кривих «радіоактивність». Сегмент ABC являє собою регистрируемую частина «правою» кривої, яка переривається в момент появи ізотопу в лівій половині серця (точка С). Сегмент CDE є сумою «лівої)) кривої (B'c ' F) і кінцевого відрізка (CG) «правою» кривий. Він також переривається в точці Е внутрішньосерцевої рециркуляцією індикатора. Екстраполяція відрізків ВС і DE до рівня фону і подальше віднімання відрізка CG з сегменту CDF дозволяють отримати «ліву»криву А'в У F.
Через 10-15 хв. після реєстрації РКГ - після досягнення рівномірного перемішування J 131-альбуміну в крові - на стрічці самописця реєструється рівень
плато рівноваги над областю серця і стегном при постійній часу интенсиметра 5-10 сек. Одночасно з вени береться проба крові (5 мл), яку разом з 5 мл стандартного розчину (вводиться J 131-альбумін в розведенні 1:500 або 1:1000) поперемінно поміщають в ідентичних геометричних умовах в отвір коліматора. На стрічці самописця реєструється відповідна швидкість рахунку.
Радиокардиограмма після внутрішньовенного введення J131-альбуміну.
МО розраховується за наступною формулою (1):
де Н - висота плато рівноваги над областю серця (мм); Н' - те ж над стегном (.иле); S - швидкість рахунку стандартного розчину (мм); В - те ж проби крові (мм); D - фактор розведення стандартного розчину; J - введений об'єм J131-альбуміну (мл); С - швидкість руху стрічки самописця (мм/хв); А - площа під кривою ABCDEF, виміряна планиметром (мм2).
У нормі МО коливається від 3,4 до 8,4 л/хв, знижуючись до 1,8-3,3 л/хв при вираженій серцевій недостатності.
Для розрахунку показників гемодинаміки правого шлуночка і легенів на осцилографі одночасно з РКГ реєструється та ЕКГ. МО визначають, як описано вище. Середні для кожного серцевого циклу значення швидкості рахунку низхідної частини «правою» кривий, розраховані після поправки на демпфірування RC ланцюгом интенсиметра, переносяться на полулогарифмическую папір (за одиницю часу на осі абсцис приймається серцевий цикл). Поправка на демпфірування вноситься згідно з рівнянням (2):
де Yt - істинна, а Rt - зареєстрована швидкості рахунку; Т - постійна часу интенсиметра.
ЗІ розраховується за формулою (3):
де Y0 - початкова (максимальна) швидкість рахунку над правим шлуночком, Уп - швидкість рахунку над шлуночком через і серцевих циклів. Знаючи З і УО (приватне від ділення МО на число скорочень серця за 1 хв), можна розрахувати КДО і ГО (за формулами 4 і 5):
Для визначення ВЛК та ОКЛ за методом Донато необхідно загальну РКГ розкласти в полулогарифмическом масштабі на «праву» і «ліву» криві і визначити значення серцевих циклах) t0 - час початку виведення ізотопу з правого шлуночка, t а - часу появи першого індикатора в лівій половині серця і tп - час появи піку «лівої» кривий. Середня BJ1K виходить з рівняння (6):
ВЛК= серцевих циклів. (6)
Величина ОКЛ в свою чергу дорівнює (7): ОКЛ = ВЛК·УО. (7)
У нормі середні значення показників гемодинаміки правого шлуночка і легенів наступні: 42,5 ±3,8% за систолу, УО - 92±19 мл, КДО - 220 ± ±49 мл, 00 - 128±32 мл, ВЛК - 5,97± 0,83 серцевих циклу, ОКЛ - 546± 104 мл
Показники гемодинаміки лівого шлуночка розраховують за формулами (2, 3, 4, 5) кривої, отриманої після введення індикатора в гілка легеневої артерії або безпосередньо в його порожнину. Новий метод аналізу РКГ дозволяє за загальною кривий, зареєстрованою після ін'єкції ізотопу в праве передсердя, розрахувати константи як правого, так і лівого шлуночків (Донато та ін). Автори отримали у 14 здорових людей такі величини показників гемодинаміки лівого шлуночка: 50 ±5% за систолу, КДО - 182±31 мл, ОО - 92,3±21,5 мл.
