Вплив дози і тривалості куріння на частоту розвитку раку легені

Небезпека розвитку раку легені незмірно сильніше залежить від тривалості терміну куріння, ніж від збільшення числа щоденно викурених сигарет: наприклад, триразове збільшення цього числа може викликати лише приблизно трикратне підвищення ступеня ризику розвитку цього захворювання, в той час як таке ж збільшення тривалості терміну куріння може призвести до 100-кратного підвищення ступеня ризику. У зв'язку з цим на протязі декількох десятиліть після того, як куріння сигарет стає широко поширеним явищем, темп зростання частоти розвитку раку легені в загальнонаціональному масштабі може залишатися оманливе низьким, навіть якщо в кінцевому підсумку ці показники стануть надзвичайно високими.

Введення

У всьому світі рак легені вже вбиває в даний час більше людей, ніж будь-які інші пухлинні захворювання, і щороку кількість випадків смерті від цієї причини продовжує швидко зростати в багатьох країнах. Наприклад, кожен рік кількість чоловіків в СРСР, у яких діагностується рак легені, складало близько 40 000 у 1970 р., але ця цифра зросла приблизно до 80 000 в середині 1980-х років, значно перевищить 100 000 до початку 1990-х років, і продовжить швидко зростати (див. статтю Zaridze, Gurevicius в цій книзі). Таке підвищення показників смертності частково обумовлено збільшенням числа чоловіків літнього віку і частково вдосконаленням методів виявлення цього захворювання, але головним чином воно пов'язане з відстроченим впливом зростання споживання сигарет в минулому. Ця відстрочка між причиною і повним виявом її впливу може означати, що основне підвищення рівня споживання сигарет в країні відбувається протягом одного або двох десятиліть, під час яких не спостерігається великого зростання абсолютного числа випадків розвитку раку легені, і що пізніше відбувається величезне збільшення цього показника протягом кількох десятиліть, протягом яких не буде спостерігатися подальшого поширення куріння. Очевидно, що через відсутність знань про кількісному співвідношенні вкладів дози і тривалості терміну куріння в канцерогенна дія тютюну протягом десятиліть встановилася неправильна інтерпретація того факту, що, незважаючи на приблизно однакову поширеність куріння за певний період, частота випадків розвитку раку легені швидко збільшується. Тому в цьому розділі розглядається головним чином залежність індукованого вживанням тютюну раку легені від дози і тривалості куріння; тут будуть представлені також деякі інші аспекти епідеміології цього захворювання. У першій частині цього розділу обговорюється взаємозв'язок раку легені з тривалістю куріння, а потім дається огляд інших аспектів впливу цієї звички.