Операційна діагностика раку шлунка

У неясних і сумнівних випадках раку шлунка велику користь надає діагностична лапаротомія. Вона буває показана і в тих випадках, коли поглиблене клінічне дослідження з повторними рентгенівськими та іншими дослідженнями не створює впевненості у відсутності раку шлунка. Слід розрізняти 2 варіанти діагностичної лапаротомії. У першому варіанті вона проводиться для того, щоб переконатися, чи є рак взагалі або його немає. Якщо пацієнт нічим іншим не обтяжений, така діагностична лапаротомія, як правило, безпечна і легко переноситься хворими. У другому варіанті діагностична лапаротомія робиться тоді, коли потрібно уточнити, видалимо цей рак шлунка. У випадках занедбаності раку така лапаротомія виявляється для хворого більш важкою і не вільна від невдач. У деяких випадках доводиться вдаватися під час діагностичної лапаротомії і до діагностичної гастродуоденотомии. При цьому детально вивчаються та уточнюються всі дефекти слизової оболонки, її підозрілі ділянки, зростання подслизистых інфільтративних фіброзних форм раку. В сумнівних випадках можна вдатися і до біопсії підозрілої ділянки стінки шлунка, але слід пам'ятати, що орієнтуватися можна тільки на відповідь про наявність у цьому шматочку раку, бо неперебування його ще не означає, що раку немає.
Не позбавлена практичного значення для діагностики погано пальпуємих при операції дрібних інфільтратів у стінці шлунка його субоперационная транслюминация і рентгеноконтрастная артеріографія.