Ранні зміни в трупі

  • Трупні плями
  • М'язове задубіння
  • Висихання
  • Аутоліз
  • Ранні зміни в трупі є достовірними ознаками настала смерть. У судово-медичному відношенні знання закономірностей розвитку змін у трупі дозволяє вирішувати ряд експертних завдань: давність настання смерті, початкове і змінене положення трупа. Іноді особливості трупних змін мають діагностичне значення, наприклад, при деяких видах отруєнь, при знекровленні організму і т. д. Розвиток і прояв ранніх змін у трупі залежать від багатьох зовнішніх і внутрішніх факторів. До цих змін, які мають експертне значення, належать: охолодження, утворення трупних плям і м'язового задубіння і початковий період трупного висихання, аутоліз.
    Охолодження. З настанням біологічної смерті припиняються обмінні процеси і виникає віддача тепла тілом у зовнішнє середовище, що веде до поступового охолодження трупа. Падіння температури відбувається до тих пір, поки температура трупа не стане на 0,5-1 °С нижче навколишнього середовища. Більш низька температура трупа порівняно з температурою навколишнього середовища залежить від випаровування з поверхні шкіри трупа. При низьких температурах (нижче 0 °С) охолодження тіла переходить в замерзання трупа. На швидкість охолодження впливають маса тіла і виразність підшкірно-жирового шару. При виснаженні охолодження настає швидше, навпаки, у огрядних людей цей процес протікає повільніше. Важливе значення має поза трупа і характер одягу на ньому, ніж вона тепліше, тим повільніше розвивається охолодження. Трупи новонароджених охолоджуються особливо швидко, це залежить від більшої поверхні шкірних покривів по відношенню до маси тіла, до того ж дуже ніжний і тонкий епідерміс у новонароджених сприяє інтенсивному охолодженню трупа.
    На швидкість падіння температури тіла трупа надає вплив і причина смерті. Так, якщо смерть настала від правця в період судом, від сепсису, висипного тифу, механічної асфіксії та деяких отруєнь, температура тіла після смерті на короткий час може підвищуватися. За деякими даними, температура тіла протягом найближчих двох годин після смерті може доходити до +40°C і навіть вище.
    Хоча на швидкість падіння температури трупа впливають багато умов, проте орієнтовно при звичайній кімнатній температурі (+16- +18 °С) падіння температури тіла трупа має певну закономірність. По настанні смерті охолодження насамперед наголошується на відкритих частинах тіла: через 1 год помітно відчувається похолодання кистей рук, через 2-3 год - шкіри обличчя. Багато дослідників вказують, що температура трупа падає в середньому на 1°С в 1 ч. За іншими даними, падіння температури тіла дещо сповільнюється після шести годин: на 1 °С вона падає через кожні 1,5-2 год. Для більш точного визначення закономірностей падіння температури трупа, яке враховувало б температуру навколишнього середовища, необхідно вимірювати температуру трупа через строго певний час початку та в кінці огляду трупа на місці виявлення, а потім і під час надходження трупа до моргу з одночасним урахуванням температури навколишнього середовища. Температуру краще вимірювати через кожні 2 год з тим, щоб встановити орієнтири, що вказують на швидкість її падіння при даних конкретних умовах. Температуру трупа доцільно вимірювати в прямій кишці. Для більш точного визначення давності смерті за темпами падіння температури запропоновано глибока електротермометрія печінки за допомогою электротермометра ЕТМ-ЗБ.