Рани, поранення

Рана - механічне пошкодження м'яких тканин, що супроводжується порушенням цілості шкіри чи слизової оболонки і характеризується болем, кровотечею і зяянням. Поранення - термін, застосовуваний для позначення самого акту нанесення рани і характеризує локалізацію, глибину, анатомію ушкоджень (наприклад, поранення множинне, проникаюче, дотичне, торако-абдомінальне тощо), а також викликані ним порушення в організмі.
Класифікація ран:
1) за обставинами нанесення рани розрізняють операційні (асептичні), випадкові, бойові; 2) по зоні ушкодження тканин - з малою і великою зоною ушкодження; 3) за механізмом пошкодження і видом зброї, що ранить - різані, колоті, рубані, рвані, забиті, розтрощені, укушені, вогнепальні (рис.1-5); 4) за формою - лінійні, дірчасті, зірчасті, клаптеві; 5) в залежності від додаткових вредностей - бактеріально забруднені, інфіковані, отруєні, радіоактивно забруднені; 6) за анатомічною ознакою - рани м'яких тканин (покривів, м'язів) з пошкодженням кісток (відкриті переломи), судин, нервів, суглобів; 7) розрізняють рани непроникаючі і проникаючі, з ушкодженням і без ушкодження внутрішніх органів.
види загоєння ран

Рани, поранення. Рис. 1-4. Види ран. Рис. 1. Різана рана. Рис. 2. Колота рана без пошкодження кісток. Рис. 3. Вогнепальна наскрізна рана з ушкодженням кісток. Рис. 4. Рвано-забійна рана. Рис. 5-8. Загоєння рани. Рис. 5. Свіжа рвано - забійна рана з втратою тканин. Рис. 6. Рана, що заповнюється грануляціями. Рис. 7. Рана, заповнена грануляціями; початок рубцювання. Рис. 8. Зарубцьована рана.


Рани при відшаруванні великих клаптів шкіри називають скальпованими.
При ранах з втратою частини кінцівки (пальці, кисті, стопи) говорять про травматичної ампутації.
При ранах з малою зоною ушкодження (різані, колоті) стінки ран зберігають життєздатність, при рани з великою зоною пошкодження (рвані, забиті та ін) стінки размяты, розірвані з ознаками омертвіння на значному протязі. Вогнепальні рани частіше бувають з великою, рідше з незначною зоною ушкодження тканин.
Колоті рани з невеликою зоною ушкодження шкіри чи слизової оболонки можуть бути значної глибини, і в цих випадках небезпечні, так як при них є ймовірність пошкодження життєво важливих органів і утворень, а внаслідок занесення інфекції можливий розвиток тяжкого захворювання - гнійний артрит, перитоніт, загальна гнійна інфекція - сепсис і т. д.
Забиті, рвані та розтрощені рани характеризуються не тільки великим некрозом тканин, але і складною формою. Те й інше створює сприятливі умови для розвитку інфекції.
При укушених ранах треба, крім того, враховувати можливість небезпеки зараження вірусом сказу. Отруєними називаються рани, в які внесено отруйна речовина. У мирний час вони виникають головним чином від укусів отруйними тваринами, наприклад зміями, а у воєнний час - внаслідок потрапляння в рани БОВ (іприт, люїзит).
Асептичними ранами, т. є. але містять мікроорганізмів, можуть вважатися лише хірургічні рани, нанесені при «чистих» операціях. Всі інші рани є бактеріально забрудненими, причому мікроби потрапляють до них як при нанесенні рани (первинне забруднення), так і в наступні години - з шкіри, з одягу, з повітря і т. д. (вторинне забруднення).
Інфікованої називають рану, в якій бактеріальне забруднення викликало розвиток патологічного процесу (ранової інфекції), істотно порушує перебіг ранового процесу.

Рана (vulnus) - механічне пошкодження тканин, що супроводжується порушенням цілості покриву (шкіри, слизової оболонки) і характеризується трьома кардинальними симптомами : болем, кровотечею і зяянням. Поняття про поранення ширше: воно включає уявлення про самому акті нанесення рани, про анатомічну субстраті пошкодження і про викликаних ним порушень стану організму в цілому. Отже, рана є лише місцевим компонентом поранення.