Аналіз даних про поширеність психічних захворювань серед населення в динаміці за попередні роки виявляє їх значний ріст. Так, порівняно з такими даними на початку століття сучасні показники поширеності психічних захворювань зросли в кілька разів. Але було б неправильно робити висновок про зростання психічних захворювань. Відомо, що виявлення психічно хворих залежить від доступності психіатричної допомоги для населення, терпимості сім'ї, суспільства до психічно хворих і т. д. Перешкодою до звернення за психіатричною допомогою служить також і збереглося ще серед населення упереджена думка про призначення психіатрії. Однак з урахуванням висловлених зауважень все ж можна зробити загальні висновки про поширеність психічних захворювань і динаміку їх зростання за останній час.
Наведені зарубіжними фахівцями дані свідчать насамперед про значне зростання числа хворих з межовими психічними розладами. Ця група психічних розладів найбільш тісно пов'язана з умовами життя суспільства, і настільки високі показники, наведені зарубіжними фахівцями, насамперед обумовлені умовами життя капіталістичного суспільства: емоційним стресом і психічним напруженням (тривога за завтрашній день, дискримінація та ін) і культивуванням низинних інтересів, жорстокості, насильства, гонитвою за наживою.
Показники поширеності психічних захворювань в нашій країні також виявляють відомий зростання. Однак він зумовлений в основному не збільшенням захворюваності, а виявленням хворих з легкими формами порушення психіки, які раніше не перебували на обліку у психіатра. Слід підкреслити, що загальне число психічно хворих у нашій країні значно нижчий, ніж у капіталістичних країнах. Особливо помітні відмінності у ставленні психопатій і неврозів, тобто тих захворювань, виникнення яких безпосередньо пов'язане з умовами життя суспільства.
У Ленінграді та Москві, де багато десятиліть існує ефективна психіатрична допомога, під наглядом психоневрологічних диспансерів перебували психічно хворі, число яких становило 3% від всього населення. В останні роки особлива увага приділяється вивченню психічного стану хворих, що звертаються в поліклініки.
Таблиця 1. Контингент психічно хворих, взятих на облік протягом року в психоневрологічних диспансерах та психіатричному кабінеті на базі територіальної поліклініки [Козирєв В. Н., Смулевич А. Б., 1982]
Діагноз | Питома вага по відношенню до всіх взятих на облік, % | |
---|---|---|
психіатричний кабінет | поліклініки диспансер | |
Шизофренія Маніакально-депресивний психоз та циклотимія Психопатії Некрози і реактивні стани Соматогении Судинні захворювання та органічні ураження мозку Інші |
37,6 13,1 16,1 14,9 9,5 6,4 2,4 |
38,7 7,0 10,1 22,3 2,1 13,9 5,9 |
Інша не менш важлива задача - підготувати майбутніх фахівців до комплексної оцінки стану пацієнтів з позицій єдності психічного і соматичного.
Ця проблема стосується представників усіх медичних спеціальностей і включає такі загальні для лікарів питання, як роль психологічних факторів у виникненні окремих (не психічних захворювань, значення психологічних особливостей особистості хворого для схильності і тим або іншим формам соматичної патології. Знання психіатрії дозволяє більш правильно оцінювати роль психологічних факторів у розвитку і прогнозі різних хвороб, визначати терапевтичний і реабілітаційний режими з урахуванням психологічного складу особистості хворого, вибирати індивідуальні найбільш ефективні профілактичні заходи.
Загальновідома також роль соматичної патології у виникненні різних психічних розладів. Вітчизняними і радянськими психіатрами було створено такий напрямок, як соматопсихиатрия. Без правильного розуміння походження психічних розладів не може бути визначена тактика лікування і оцінено стан хворого. У медичній практиці широко застосовуються психотропні засоби. Призначення їх повинно бути грамотним і обґрунтованим.