Розвантажувальні дні

Розвантажувальні дні (контрастні дні) - спеціально підібрані харчові раціони часткового голодування, що входять в систему лікувального харчування (див.), що застосовуються при порушеннях функції органів травної системи та обміну речовин.
Лікувальна дія розвантажувальних днів пов'язано з особливостями хімічного складу раціону. Розвантажувальні дні відрізняються різноманітністю і іменуються по основному продукту, що входить до складу раціону. Зазвичай застосовуються такі розвантажувальні дні.
Молочні - через кожні дві години по 100 мл молока або 80 мл кислого молока, кефіру або ряжанки. Молочно-сирні - 5-6 склянок молока і 300 г сиру. Призначають при хворобах серцево-судинної системи в стадії субкомпенсації і декомпенсації, при ожирінні, подагрі, цирозах печінки з асцитом.
Сирні - 400-600 м худого сиру, 60 г сметани, 100 г молока або сиру у вигляді сирників, пудингу. Призначають при захворюваннях серця, ожирінні, атеросклерозі.
Овочеві - сирі овочі або поєднання сирих і варених овочів. Огірковий день - 2 кг свіжих огірків з'їдають в 5-6 прийомів. Картопляний день - 1,5 кг печеної картоплі з невеликою кількістю рослинного масла або сметани в 5 прийомів по 300 р. Кавуновий день - 1,5 кг зрілого кавуна без шкірки розподіляють на 5 прийомів. Овочеві розвантажувальні дні призначаються при ожирінні, подагрі, сечокислому діатезі, гіпертонічній хворобі, хворобах нирок, серцевої недостатності, при епідемічному гепатиті на початку і в розпалі жовтяничного періоду, при гострих холециститах і ангіохолітах, хронічних гепатитах і цирозах печінки з асцитом.
Фруктові - різні фрукти і ягоди у сирому або вареному вигляді (компоти), іноді в поєднанні з рисовою кашею. Яблучні - 1,5 - 2 кг стиглих солодких яблук в натуральному вигляді, протертих, очищених або печених. Компотние - компот із 200-250 г сухих фруктів,100-120 г цукру і 6 - 6% склянок води. При показаннях додають 2 порції рисової каші з 25 г рису кожна.
Можна 500 г кураги, промитої окропом, давати в 5 прийомів протягом дня. Призначають при гіпертонічній хворобі, ожирінні, нефриті, серцевій недостатності, хворобах печінки. Яблучні розвантажувальні дні один-два рази на тиждень призначають при хронічних колітах і ентероколітах у період проносів і нестійкого стільця.
Чайні - 5-6 склянок натурального чаю з цукром, по 10 г цукру на один стакан чаю. Призначають при хворобах печінки і жовчних шляхів, нефриті, при гострих гастроэнтероколитах на початку курсу лікування.
М'ясні - м'ясо знежирене 300-600 г (сирої ваги) і 400-500 г сирих овочів (капуста, огірки, помідори), варених або тушкованих (буряк, морква, капуста, кабачки, гарбуз), масло вершкове або рослинне 25 г або сметана 50 р. Призначають при ожирінні у поєднанні з атеросклерозом.
Розвантажувальні дні призначаються на 1-2 дні повторно з інтервалами в 7-10 днів з урахуванням загального харчування хворого, переносимості їм розвантажувальних днів, характеру захворювання. При проведенні розвантажувальних днів необхідно дотримувати постільний режим в умовах стаціонару або санаторію. При гарній переносимості хворим розвантажувальних днів надалі можна призначати їх амбулаторно, але з неодмінною умовою дотримання постільного режиму. Постільний режим не обов'язковий при проведенні розвантажувальних днів хворим з ожирінням без порушень кровообігу та функцій печінки.

Розвантажувальні дні - харчові раціони зі спеціальним набором продуктів, що надають терапевтичний вплив на порушення обміну речовин і зміни функцій шлунково-кишкового тракту.
Найбільш часто застосовують чайні розвантажувальні дні (5-6 склянок натурального чаю з цукром, по 10 г цукру на 1 склянку); яблучні (1,5-2 кг стиглих солодких яблук в натуральному вигляді, печених або протертих без шкірки перед вживанням); овочеві та фруктові (1,5-2 кг різних фруктів, ягід або овочів у сирому вигляді, натуральних або в салатах); компотние (компот із 200-250 г сухофруктів, 100-120 г цукру і 6-6,5 склянки води); молочні (5 - 6 склянок молока або кислих молочних продуктів: кефір, ряжанка та ін); молочно-сирні (5-6 склянок молока і 300 г сиру); сирні [400-600 г сиру, 60 г сметани, 100 г молока) або сир у виробах: пудинг, сирники (сир - 500 г, яйце - 1 шт., сметана - 50 р, олію вершкове - 50 р, борошно пшеничне - 40 г)]; м'ясні [знежирене м'ясо 300-600 г (сирої ваги) і 400-500 г сирих овочів (капуста, огірки, помідори, салат листяний), варених або тушкованих (буряк, морква, капуста, кабачки, гарбуз), масло вершкове або рослинне 25 г або сметана 50 г]; рисово-фруктові [яблука сирі, протерті або печені або компот із 200-250 г сухофруктів, 100-120 г цукру (для хворих на цукровий діабет без цукру), каша рисова молочна, 3 порції (25 г рису, 250 молока на одну порцію)]; овсяночные [5 порцій вівсяної каші (вівсянка 40 г, молоко-250 г, масло вершкове 5 г на одну порцію)].
При проведенні розвантажувальних днів добова кількість продуктів ділиться на 5 прийомів. Рідину (чай, кава, вода) дають за вказівкою лікаря в залежності від форми захворювання та стану хворого.


Свідчення. При гострих гастроэнтероколитах, загостреннях хронічних колітів та ентероколітів (різко виражені диспептичні явища і профузні проноси) призначають чайний розвантажувальний день на початку курсу лікування; при хронічних колітах і ентероколітах у період проносів і нестійкого стільця - яблучні розвантажувальні дні (1-2 рази в тиждень) у поєднанні з дієтою та іншими лікувальними заходами (яблука даються спілі, солодкі сорти у вигляді свіжоприготованого пюре з сирих яблук без шкірки). При епідемічному гепатиті на початку і в розпалі жовтяничного періоду, гострих холециститах і ангіохолітах, загостреннях хронічних холециститів і ангиохолитов, напади жовчнокам'яної хвороби, цирозі печінки з асцитом, хронічних гепатитах і цирозах печінки при появі симптомів печінкової недостатності застосовують овочеві і фруктові розвантажувальні дні (виноградні, яблучні, кавунові, морквяні та ін), компотние, рисово-фруктові, молочно-сирні, а при цирозах печінки з асцитом - і молочні розвантажувальні дні.
При ожирінні призначають сирні, м'ясні, овочеві та фруктові розвантажувальні дні (яблука, сливи, черешня та ін, що містять вуглеводів не більше 10-12%). Розвантажувальні дні призначають 1-2 рази в тиждень на тлі дієти з обмеженою калорійністю.
При атеросклерозі в поєднанні з надмірною вагою - ті ж Р. д., що і при ожирінні (м'ясо або сир - не більше 300 г на день). При недостатності кровообігу II-III ступеня з набряками або вираженими застійними явищами в легенях призначають молочні (по 100 г молока 8 разів на день, на ніч 20 г глюкози з 1/2 склянки чаю), яблучні розвантажувальні дні (яблука сирі, протерті або печені з цукром). При порушеннях ритму серця розвантажувальні дні позитивного впливу не надають. При гіпертонічній хворобі в періоди підвищення артеріального тиску і при розвитку недостатності кровообігу - яблучні Р. д.
При гострих нефритах в перші дні захворювання, хронічних нефритах і нефрозах при появі азотемії, набряків, підвищення артеріального тиску показано Р. д., причому яблучні, овочеві, фруктові, компотние - при азотемії, а молочні та молочно-сирні - при нефрозах з набряками. При цукровому діабеті в поєднанні з ожирінням - ті ж Р. д., що при ожирінні, при цукровому діабеті з явищами ацидозу - рисово-фруктові і овсяночные розвантажувальні дні 1-2 рази в тиждень в період курсу лікування в стаціонарі.
Режим. У більшості випадків під час Р. д. дотримуються постільний режим в умовах стаціонару або санаторію, надалі при добрій переносимості Р. д. можна призначати амбулаторно, але з дотриманням постільного режиму. Хворим на ожиріння при відсутності симптомів недостатності кровообігу та порушення функцій печінки можна не призначати постільного режиму.
Протипоказання до призначення розвантажувальних днів: поєднання перерахованих захворювань з хронічним нормацидным гастритом, гастродуоденітом, виразковою хворобою. Відносними протипоказаннями є виражений вегетативно-судинний невроз, погана переносимість почуття голоду.
См. також Дієтотерапія.