Розріз - це оперативне втручання, що полягає в розтині шкіри (або слизової оболонки) і нижчих тканин. Розріз - перший етап будь кривавої хірургічної операції для доступу до органу,
порожнини і т. д. Розріз може застосовуватися також як самостійна операція, переважно при гнійних процесах: для створення відтоку гною (наприклад, при абсцесі) або зниження запального напруги тканин (послаблюючий розріз).
Іноді розріз проводять з метою обмеження розповсюдження процесу по клітковині (бар'єрний розріз), наприклад при анаеробної інфекції, підшкірної емфіземи.
Для цілого ряду операцій розроблені типові розрізи (наприклад, при гнійних захворюваннях кисті, при апендектомії та ін). Всі види розрізів виконуються з дотриманням правил асептики і антисептики.
Розріз для розкриття поверхневих гнійників - складне хірургічне втручання, вироблене в умовах поліклініки.
Проводити розріз слід таким чином, щоб забезпечити вільний відтік гною з рани; іноді в цих цілях роблять додаткові розрізи - контрапертуры (див.), враховуючи при цьому напрямку шкірних ліній. Подібний розріз може бути зроблений під місцевою анестезією 0,25% розчином новокаїну або під неглибоким короткочасним наркозом (наприклад, закисом азоту).
Після обробки та відмежування операційного поля пошарово проводять розріз, строго враховуючи при цьому топографію нижчих судин і нервів. При більш глибоко розташованих гнійника попередньо роблять пробну пункцію (див.), а потім за напрямом введеної в гнійну порожнину голки роблять розріз.
Для виробництва розрізу необхідний наступний інструментарій: скальпелі, пінцети (анатомічний і хірургічний), ножиці, затискачі, корнцанги, гачки, шприци, голки, перев'язувальний і дренажний матеріал (див. Хірургічний інструментарій).
См. також Хірургічна операція.
Розріз - поділ покривів і підлягають м'яких тканин ріжучим інструментом або електроножем. Розріз застосовують як початковий момент першого етапу (доступу) будь-якої кривавої хірургічної операції (див.) і як самостійне хірургічне втручання, яке застосовується при, абсцесах, флегмонах і т. п. для розтину і спорожнення гнійної порожнини і для зменшення напруги запалених тканин.
При обмеженому гнійному процесі типу абсцесу (див.) показанням до розрізу служить поява флуктуації і з розрізом зазвичай вичікують, поки наявний запальний інфільтрат не розм'якшиться. При дифузних ураженнях типу флегмони (див.) відсутність ділянок розм'якшення і флуктуації не виправдовує зволікання з втручанням, так як відстрочка його загрожує подальшим поширенням гнійно-некротичних змін, а іноді і генералізацією інфекції. Розсічення запалених тканин (послаблюючий розріз) надає лікувальний ефект і при відсутності видимих оком скупчень гною. Раннє виробництво розрізу особливо важливо при процесах, викликаних збудниками анаеробної інфекції (газова флегмона, злоякісний набряк та ін).
Симптоми, характерні для абсцесу або флегмони, можуть бути пов'язані з нагноєнням нерозпізнаною травматичної аневризми. У цьому випадку виробництво розрізу з'явиться грубою і найнебезпечнішої помилкою. Щоб уникнути її при гнійниках і запальних інфільтратах, що утворилися в окружності загоєну рану (тим більше вогнестрільної) поблизу від залишилося після неї рубця або по ходу наявного ранового каналу, розріз можна проводити, тільки переконавшись у відсутності аневризми (перевірити пульс на периферії кінцівки, аускультировать запальну припухлість, провести пробну пункцію).
Розріз слід робити під наркозом. При підшкірних гнійника і флегмонах достатній короткочасний наркоз закисом азоту, а при відсутності її - рауш-наркоз хлоретілом або ефіром. Якщо гнійний вогнище розташований глибоко і потрібно більш тривалий наркоз, хлоретілом користуватися не слід. При неглибоких гнійника в порожнині рота, зіві, піхву достатня для розрізу знеболення дає змазування слизової оболонки розчином дикаїну (1-2%) або кокаїну (10%). Розріз на пальцях частіше роблять під регіонарною анестезією (див. Панарицій). Від заморожування хлоретілом потрібно рішуче відмовитися; знеболювання завжди виявляється недостатнім, а опір оледеневшей твердої шкіри робить розріз особливо болючим. При підшкірних, явно флюктуирующих гнійника розріз часто роблять гострим скальпелем. Його вколюють в гнійну порожнину у краї її, а потім одним швидким рухом із глибини до поверхні і на себе розкривають порожнину на всьому протязі. Цей прийом забезпечує дуже швидке виконання операції. При розрізі в областях, де занадто глибокий вкол скальпеля небезпечний (наприклад, в зіві), лезо інструменту обмотують ватою, залишаючи вільною лише невелику (1-2 см) кінцева частина його.
Глибокі і великі по протягу розрізи, а також розрізи при неразмягчившихся інфільтратах роблять брюшистым скальпелем, пошарово. Розріз проводять через центр запального інфільтрату, а при наявному ділянці розм'якшення - через його середину, зазвичай в напрямку шкірних лангеровских ліній, але іноді і перпендикулярно до них (якщо потрібно забезпечити широке зяяння шкірної рани). При глибоких гнійника і флегмонах розрізи ведуть по ходу м'язових пучків, обов'язково з урахуванням положення та напрями судин і нервів даній області. По довжині розріз при абсцесі повинен відповідати поперечнику гнійної порожнини, а при флегмоні - обома кінцями заходити в життєздатні кровоточать тканини. При великих флегмонах (особливо анаеробних) необхідні множинні розрізи. Для кращого опорожнення розкритого глибокого гнійника іноді доводиться додавати другий розріз - контрапертуру. Операцію закінчують введенням в рану антибіотиків, її тампонадою або дренуванням, а подальше лікування проводять, як при інфікованій рані, що знаходиться в стадії поширення інфекції (див. Рана, поранення). Після повного очищення рани і хорошого розвитку в ній грануляцій переходять на захисні пов'язки або накладають вторинний шов.
