Розрив

Розрив - це закрите пошкодження м'яких тканин з порушенням їх анатомічної безперервності. Розрив зв'язок, м'язів, сухожиль відбуваються головним чином від їх розтягування (надмірне рух в суглобі, спроба підхопити падає важкий предмет і ін). Розрив судин, нервів, внутрішніх органів найчастіше виникають від здавлення (удар при падінні, наїзд колесом автомобіля тощо). Ці розриви іноді пов'язані з кістково-суглобової травмою (розрив сечівника при переломі тазу, розрив судини або нерва при переломі довгої трубчастої кістки або при вивиху), коли м'які тканини пошкоджує кістковий уламок або головка кістки, що вийшла із суглобової западини.
Розрив зв'язок, м'язів, сухожиль проявляється болем, негайним різким порушенням рухів, припухлістю, синцем або гематомою. При розриві м'язи в ній утворюється щілина, помітна на дотик. Швидко зростаюча (особливо пульсуючий) гематома вказує на розрив артерії, поява чутливих і рухових розладів - на розрив нерва. У всіх цих випадках показано направлення до хірурга після накладання транспортної шини, а при гематомі також і тугої пов'язки.
Ознаками розриву органу черевної порожнини служать грізні симптоми перитоніту, внутрішньої кровотечі. Але іноді (особливо при розриві селезінки) ознаки крововтрати з'являються не скоро. Тому в усіх випадках закритої травми живота потерпілого обов'язково доставляють в хірургічний стаціонар, дотримуючись ті ж правила, що і при гострому животі (див.).
Ознака розриву уретри - неможливість сечовипускання. Показана негайна госпіталізація в урологічний або хірургічний стаціонар, без спроб катетеризації.

Розрив (ruptura, eruptio) - механічне пошкодження м'яких тканин та органів, викликане їх перерозтягання або деформацією (від удару чи здавлення) та супроводжується порушенням цілості потерпілого анатомічного освіти. Розриви відносяться до закритих пошкоджень, хоча можуть поєднуватися з одночасним пораненням шкіри далеко від місця розриву (наприклад, Р. печінки - із забитою непроникаюче раною живота). При порушенні ж цілості шкіри, що покриває розірвані тканини, говорять не про скасування, а про рваної рани (тільки рвану рану жіночої промежини, що виникла в пологах, називають розрив промежини).
Розрив завжди супроводжується більш або менш значним крововиливом. Дуже великі підшкірні гематоми утворюються при розриві підшкірної клітковини з великою травматичної відшаруванням шкіри, наприклад на попереку, сідницях і стегнах. Ці гематоми зазвичай плоски, порівняно слабо наповнені кров'ю і лімфою; вони підлягають випорожненню допомогою проколу. Потім накладають що давить пов'язку, яка сприяє приживлению отслоенной шкіри.
Розрив м'язів, сухожиль, зв'язок проявляється головним чином розладами функції опорно-рухового апарату. Крововиливи зазвичай невеликі, лише розрив зв'язок колінного суглоба супроводжується значним гемартрозом. Лікування консервативне, як при ударах (див.) і дисторсиях, тобто зводиться до іммобілізації, застосування спочатку холоду, а потім теплових процедур, масажу, лікувальної гімнастики. Гемартроз повинен бути спорожнений пункцією. При повному Р. великих м'язів, сухожиль доводиться вдаватися до операції - накладання швів, яке вигідно виробляти за стиханні реактивних запальних явищ, але не відкладаючи надовго, так як настала стійка ретракція м'язи ускладнить зближення і зшивання кінців. При Р. зв'язкового апарату суглобів також іноді показана відновна операція (див. Дисторсія, Колінний суглоб).
Найбільш небезпечні розриви паренхіматозних і порожнистих внутрішніх органів, частіше виникають у черевній порожнині (див. Живіт). Вони проявляються картиною гострої крововтрати (див.) або проривної перитоніту (див.). Початкові ознаки цих грізних станів служать основою діагнозу. Симптоми внутрішньочеревної кровотечі швидко проявляються при розриві печінки, при розриві селезінки можуть виявлятися пізніше (на 2-3-п добу після травми). Лікування полягає в екстреної лапаротомії і в накладенні швів на розірваний орган або його видалення (селезінка). Розриви сечового міхура, сечовипускального каналу, сечоводу супроводжуються дизуричними розладами та сечовими затеками (див.), розриви нирки - крововиливом у зачеревну клітковину.
Лікування - див. відповідні органи, наприклад розрив органів грудної порожнини - див. Грудний проток, Легені, Стравохід. Крім чисто травматичних Р., можливі «спонтанні» розриви патологічно змінених органів, особливо великих кровоносних судин (див. Аневризма, Аневризма аорти), розрив матки - грізне ускладнення пологів (див.).