Що потрібно знати про реабілітацію

Сторінки: 1 2 3 4

Близько 20 років тому в медицині з'явився новий термін - реабілітація. Він запозичений від юристів і в буквальному значенні перекладається як відновлення потоптаних прав. Лікарі під реабілітацією розуміють відновлення здоров'я та працездатності після важкої хвороби. Спочатку термін застосовували тільки до серцево-судинних хворих. Зараз його застосовують досить широко.
Якщо лікування хворого зазвичай починається в поліклініці, триває в лікарні, а закінчується знову-таки в поліклініці, то, коли цього недостатньо, коли доводиться направляти хворого у санаторій, а потім тривалий час тримати його під лікарським спостереженням в поліклініці, лікарі говорять про реабілітацію.
Дієвість реабілітаційних заходів багато в чому залежить від поведінки хворого, від його ставлення до призначень лікаря.
Природно, лікарю доводиться кожен раз рахуватися з тим, що пацієнт відчуває важкі відчуття фізичного і психічного напруги, пов'язані із самою хворобою, і турбується про своє благополуччя.
Перше питання, що виникає у хворого, стосується того, яким чином розвиваються психічні і фізичні навантаження і в чому вони полягають?
Питання, звичайно, важкий для пояснення, але він представляє безперечний загальнолюдський і медико-біологічний інтерес. Його осмислення дозволяє пацієнтові краще здійснювати заходи первинної та вторинної профілактики і, стало бути, зменшити частоту виникнення багатьох захворювань і запобігти прогресуванню тієї патології, яка вже виникла.
Виникнення різних захворювань часто пов'язане з напругою нервових процесів кори головного мозку, особливо у тих пацієнтів, у яких превалює збудливий процес над гальмівним.
І. П. Павлов в свій час вказував, що зіткнення возбудительного і гальмівного процесів в корі головного мозку призводить до розвитку неврозу. Останній ускладнює перебіг будь-якого соматичного захворювання і підвищує чутливість центральної нервової системи до різних впливів на організм людини.
При різних захворюваннях, будь вони функціонального, запального чи дистрофічного характеру, що виникають порушення функції адаптивних систем, що змінюють в ту або іншу сторону нейрогуморальну регуляцію і призводять до накопичення в організмі відпрацьованих продуктів обміну речовин. Останні, в свою чергу, надають різну несприятливий вплив на нервову систему. Подразнюючи чутливі нервові закінчення, вони через складні механізми регуляції підвищують больову чутливість, викликають інтоксикацію організму і призводять до напруження психічної діяльності.
Пацієнт у такому разі нерідко починає думати, що захворювання робить його неповноцінним членом суспільства, так як у нього знижується функціональна активність, падає працездатність і, стало бути, знижується його матеріальна забезпеченість. Правда, в нашій країні за час хвороби органів соціального страхування виплачують за лікарняним листком за тимчасову непрацездатність, але вона теж регламентується певними строками, після яких пацієнт переводиться на інвалідність. Звичайно, пенсійне зміст обмежує матеріальний добробут і ускладнює організацію побуту. Це, в свою чергу, створює несприятливий психічний настрій і негативно позначається на перебігу захворювання.
При наявності травмованої психіки не всі пацієнти контакти, не всі вони бажають «розкриватися» перед лікарем. Між тим лікаря без знання умов життя хворого важко, а часто й неможливо уточнити причини виникнення і загострення його хвороби. Тому пацієнт повинен послідовно розповісти лікарю про події, які, на його думку, лежать в основі розвитку захворювання. Але ця розповідь втратить свій сенс, якщо буде пущений на самоплив, оскільки пацієнт може відвести лікаря в бік від з'ясування найважливіших етіологічних моментів, що лежать в основі розвитку захворювання.
В обов'язки лікаря входить створення такої атмосфери, щоб пацієнт відчув, що з'ясування різних сторін його життя робиться не заради цікавості, а для того, щоб визначити характер перебігу захворювання.
Об'єктивне дослідження пацієнта з допомогою сучасних клінічних, електрофізіологічних, біохімічних і морфологічних методів у зіставленні з анамнестичними даними дозволяє лікарю зробити своє міркування про характер захворювання і, таким чином, поставити попередній діагноз. У процесі спостереження за пацієнтом діагноз уточнюється, вловлюється динаміка ознак захворювання під впливом лікувально-профілактичних заходів.