Імунні реакції на білки коров'ячого молока у хворих з підвищеною чутливістю до молока

Оскільки утворення антитіл до білків коров'ячого молока є нормальною реакцією, яка спостерігається у здорових людей, цілком природно питання: чи відрізняються імунні реакції на білки коров'ячого молока у чутливих до молока осіб і у здорових людей? Відповідь на це питання така: відрізняються, але за певних обставин. У деяких чутливих до молока хворих спостерігається тенденція до утворення антитіл до білків коров'ячого молока у більш високому титрі, ніж у здорових, однак це недостатньо надійний показник, щоб його можна було використовувати в якості діагностичного тесту. Між титром антитіл та симптомами захворювання не може бути прямого зв'язку. На думку Fallstrom і співавт. [9], подібну залежність виявити легше, якщо оцінювати кілька класів антитіл. Такий підхід до діагностики ще тільки починає розвиватися, і його успіх залежатиме від удосконалення лабораторних методів.
Гіперчутливі реакції на білки коров'ячого молока, так само як і на інші харчові продукти, безперечно включають в себе не один імунологічний механізм. Деякі типи гіперчутливість реакцій пов'язані з переважним утворенням одного з класів антитіл, наприклад IgE антитіл. В інших випадках імунна відповідь може бути опосередкований більшою мірою реакцією клітинного, а не гуморального типу.
При використанні методу подвійної дифузії в агарі на микрослайдах виявляли численні Лінії преципітації (як правило, п'ять або більше), що утворилися в ході реакції між антигенами коров'ячого молока і антитілами сироватки хворих із синдромом, зумовленим прийомом молока; цей синдром включає в себе хронічне ураження верхніх і нижніх дихальних шляхів і іноді гемосидероз легень [20-22]. Подібна група хворих була обстежена Holland і співавт. [23], які зазначають, що симптоми порушення дихання та наявність преципитинов до білків молока можуть супроводжуватися збільшенням печінки. В групі дітей з алергією до коров'ячого молока і ураженням шлунково-кишкового тракту у половини обстежених виявлено високий титр гемагглютининов і преципитинов [24].
В сироватці крові хворих з шлунково-кишковою формою алергії до молока частіше виявляють антимолочные преципитины, а не реагіни [15-25]. Collins-Williams і Pc [26] відзначали, що реакції преципітації і пасивної шкірної анафілаксії були частіше позитивними у чутливих до молока хворих, ніж у осіб контрольної групи; результати реакції гемаглютинації були однаковими в обох групах.
Зміст молочних преципитинов і гемагглютининов рідко підвищується при класичних симптоми атопії, викликаних прийомом коров'ячого молока [27-29]. При алергічних захворюваннях, як правило, виявляють антитіла IgE класу. Найбільш цінними тестами ідентифікації та грубої кількісної оцінки IgE антитіл є скарификационная і внутрішньошкірна проби, радіоаллергосорбентний тест (PACT), вивільнення лейкоцитарного гістаміну, радиоиммунодиффузия і метод перехресного радиоиммуноэлектрофореза.
Є дані, що вказують на можливість участі комплементу в деяких формах алергії до коров'ячого молока [30, 31]. Можливо також і прямий вплив деяких білків харчових продуктів на комплемент [32].
В останні роки з'явилися дані про те, що певні прояви алергії до коров'ячого молока можуть бути обумовлені імунологічними реакціями клітинного типу, роль яких дуже важлива. Scheinmann і співавт. [33] у дослідах in vitro досліджували лімфобластний трансформацію у 45 хворих з шлунково-кишковою формою алергії до молока. Позитивні результати були отримані у 17 хворих (38%): у 8 - з бета-лактоглобулином, у 7 - з альфа-лактальбумином і у двох - з обома білками. Багато авторів досліджували утворення лімфокінів поряд з лімфобластною трансформацією і в деяких випадках отримали позитивні результати [34-37а]. Точність методу дослідження продукції лімфокінів зросте, якщо радіоімунологічні або специфічні хімічні методи замінять використовувані в даний час біологічні методи.
Крім перерахованих вище імунних реакцій, алергія до коров'ячого молока може бути обумовлена також наявністю короткоживучих IgG антитіл, формуванням і відкладенням комплексів антиген - антитіло, вивільненням хімічних медіаторів та модуляторів, таких як простагландини, калікреїн, фактор Хагемана та ін.