Необхідність у проведенні реанімаційних заходів може виникнути в будь-який момент перебування дитини в хірургічному відділенні. Реанімаційні стану виникають внаслідок тяжкості основного захворювання, приєднання ускладнень або неадекватної реакції на проведену терапію.
У завдання медичної сестри входить попередження виникнення реанімаційного стану. Це досягається уважним ставленням до дітей, що знаходяться в полі зору медичної сестри, і вмінням вловити найменші зміни у поведінці та стані дитини. Особливо небезпечний в плані виникнення ускладнень у післяопераційний період. Ось чому медична сестра повинна негайно викликати лікаря до дитини при перших ознаках ослаблення дихання, погіршення пульсу, зміни його частоти та ритму, падіння артеріального тиску та ін. Уважна медична сестра зверне увагу на тенденцію до підвищення температури ще до розвитку важкого гіпертермічного синдрому. І ніхто, крім медичної сестри, цього не зробить, тому що ближче до дитини, ніж медична сестра в хірургічному відділенні, нікого немає.
Найбільш частими причинами необхідності проведення реанімаційних заходів є порушення діяльності дихальної, і рідше у дітей - серцево-судинної системи.
При порушенні ритму або зупинці дихання при збереженій серцевої діяльності медична сестра викликає лікаря і сама намагається встановити причину подібного стану. Якщо виникло утруднення дихання пов'язано з блювотою, то негайно відсмоктують вміст із ротоглотки, надають хворому горизонтальне положення в ліжку і при відсутності ефекту від цієї процедури починають дихання за допомогою маски і мішки типу «Амба», а якщо вони відсутні, то дихання «рот в рот» через маску, мундштук або безпосередньо (рис. 8). Ефективність дихання визначають по екскурсії грудної клітки. Якщо екскурсія грудної клітки видно, значить штучна вентиляція проводиться правильно. При западении язика і нижньої щелепи їх виводять вперед. Як тільки почне відновлюватися самостійне дихання, починають інгаляцію кисню, краще з допомогою спеціальних апаратів, які завжди повинні бути напоготові.
8. Методики штучного дихання:
а - за допомогою маски і мішки типу «Амба»; б - «рот у рот» з допомогою маски; в - з допомогою мундштука; р - безпосередньо «рот в рот»
9. Положення рук при закритому масажі серця:
а - вид зверху; б - вид збоку
При одночасній зупинці дихання і серцевої діяльності необхідно проводити штучне дихання вищеописаними способами і розпочати закритий масаж серця. Методика закритого масажу серця у дитини наведена на рис. 9. Необхідно відзначити, що правильно проведений закритий масаж серця у дітей, внаслідок піддатливість передньої грудної стінки, настільки ж ефективний, як і відкритий масаж. Основні правила проведення закритого масажу серця: масаж слід проводити на твердій основі; дитина не повинен під час масажу лежати на м'якому, пружинистом матраці; він повинен лежати на дерев'яному щиті. Тому дитину в першу добу після операції краще укладати відразу на дерев'яний щит. Далі, під час масажу повинен прощупуватися пульс на периферичних артеріях. Якщо пульс не прощупується, значить масаж серця проводиться невірно. Вважають, що на кожні чотири масажних тиску необхідно одне дихальне. Це буде справедливо тільки при одній умові: частота серцевих скорочень» повинна бути не менше 50-70 за 1 хв, тоді ефективність всього комплексу буде достатньою.
Слід зазначити, що однією з частих причин зупинки серця є підвищена доза внутрішньовенно вводиться калію, швидкого темпу його введення або одночасного введення великих доз калію і серцевих глікозидів. Тому, якщо в момент зупинки серцевої діяльності внутрішньовенно крапельно вводяться сполуки калію, то крапельницю слід негайно перекрити.
Напоготові в післяопераційній палаті знаходиться стерильний набір, що складається з довгої голки і шприца, щоб у разі необхідності провести пункцію серця для введення в нього розчину адреналіну і хлориду кальцію, а внутрішньовенно - преднізолону, сечогінних, серцевих глікозидів і гідрокарбонату натрію для ліквідації розвивається метаболічного ацидозу.
До голови дитини при появі ознак набряку мозку або з профілактичною метою прикладають гумові міхури з льодом.
