Випадіння прямої кишки

Випадання прямої кишки частіше розвивається у дітей при сильному напруженні черевного преса (кашель при коклюші, проноси, запори) і у чоловіків (при гіпертрофії передміхурової залози, звуження сечовипускального каналу, підйомі тяжкості); у жінок випадання прямої кишки зустрічається рідше, причиною його можуть бути розриви промежини. випадання прямої кишкиВипадання прямої кишки сприяють загальне виснаження, вікові зміни, що викликають ослаблення м'язів і фасцій тазового дна і сфінктерів. Розрізняють випадіння всіх шарів стінки прямої кишки і випадання тільки слизової оболонки її.
У початкових стадіях випадіння слизової оболонки прямої кишки відбувається лише при дефекації. Слизова оболонка випинається у формі круглої набряклою розетки яскраво-червоного кольору з великою кількістю слизу. Після дефекації випав ділянку втягується назад або його легко вдається вправити самому хворому. У запущених випадках слизова оболонка випадає при незначній напрузі або навіть без напруги.
Випадіння усіх шарів прямої кишки характеризується выхождением кулястого, циліндричного або конусовидного освіти. Слизова оболонка червона, набрякла, покрита ерозіями і виразками. Випала частина вправляється з працею. Якщо набряк значний, випадання може виявитися невправимым. Небезпечне ускладнення - утиск випала кишки та її омертвіння. При довгостроково існуючому випаданні може розвинутися нетримання калу і газів, постійне виділення слизу, що веде до подразнення шкіри промежини і наполегливій свербіння.
Діагноз випадання прямої кишки поставити легко. Випадання прямої кишки необхідно диференціювати з випаданням гемороїдальних вузлів і выхождением инвагината із заднього проходу при кишкової інвагінації. У першому випадку випадає кілька окремих, вкритих слизовою оболонкою вузлів. У другому випадку місце переходу слизової оболонки в шкіру заднього проходу, зазвичай добре помітне при випаданні прямої кишки, не видно; шкіру і слизову оболонку розділяє глибока щілина.
Лікування. Для вправлення випала прямої кишки дитину кладуть на живіт, піднімають ніжки і таз. Дорослого хворого просять лягти на бік або прийняти колінно-ліктьове положення. Випала кишку змащують вазеліном або олією, прикривають марлею і починають повільно і ніжно вправляти з центральної частини, натискаючи великими пальцями, а іншими притримуючи кишку біля заднього проходу. Після вправлення центральної частини легко вправляється вся кишка. При обмеженні кишки, тим більше з ознаками почався омертвіння, вправляння неприпустимо - потрібно термінова госпіталізація. Вона необхідна і при безуспішності спроб вправляння. Якщо вправленная кишка негайно знову випадає, потрібно знову вправити втримати її, ввівши в задній прохід великий, змащений вазеліном марлевий тампону накласти давить пов'язку і направити хворого на стаціонарне лікування. Показано тонізуючі і загальнозміцнюючі заходи (посилене харчування, вітаміни, препарати заліза та ін), теплі сидячі ванни, промежинний душ, а головне - усунення причини, що викликала випадання прямої кишки. Все це часто сприяє лікуванню, особливо у дітей. При важкому, довгостроково існуючому випаданні прямої кишки показане хірургічне лікування - підшивання прямої кишки або (у дітей) ін'єкції спирту в навколишнє пряму кишку клітковину для фіксації кишки утворюються рубцями.
Профілактика - своєчасне лікування та попередження станів, які викликають випадання прямої кишки, повноцінне харчування, фізична культура.