Патологічні рефлекси

Патологічні рефлекси виникають внаслідок ураження пірамідного шляху, який проводить імпульси від кори головного мозку до спинного мозку. Пірамідне шлях проходить від передньої центральної звивини кори головного мозку через підкіркові відділи мозку, стовбур мозку і закінчується на клітинах передніх рогів спинного мозку.
Патологічні рефлекси спостерігаються не тільки у випадках ураження пірамідного шляху, але і в нормі у дітей 1-1,5 років (див. вище). Розрізняють патологічні рефлекси: а) кистьові; б) стопного (згинальні і розгинальні); в) орального автоматизму.
Кистьові рефлекси характеризуються тим, що при різних способах їх викликання виникає рефлекторне згинання пальців кисті рук - вони «вклоняються».
Кистьовий симптом Россолімо - досліджує завдає кінчиками пальців короткий уривчастий удар по кінчиках II-V пальців руки хворого (кисть в положенні долонею вниз). У відповідь відбувається ритмічне згинання кінчиків пальців.
Симптом Жуковського - досліджує завдає удар молоточком по долоні біля основи пальців. У відповідь відбувається ритмічне згинання кінчиків пальців.
Стопні рефлекси поділяються на розгинальні і згинальні. Розгинальні стопні рефлекси характеризуються тим, що при різних способах їх викликання виникає рефлекторна экстензия (розгинання) великого пальця.
Симптом Бабінського викликається проведенням рукояткою неврологічного молоточка, тупим кінцем голки по зовнішньому краю підошви (рис. 9). У відповідь виникає розгинання великого пальця або веерообразное розбіжність пальців стопи. У дітей до 1,5 років симптом Бабінського є фізіологічним і викликається в нормі.
Симптом Оппенгейма викликається проведенням тильною поверхнею середньої фаланги II і III пальців по передній поверхні гомілки досліджуваного. У відповідь виникає рефлекторне розгинання великого пальця стопи (рис. 10).
Симптом Гордона викликається стисненням литкового м'яза ноги досліджуваного (рис. 11). У відповідь виникає рефлекторне розгинання великого пальця стопи.
Симптом Шеффера викликається стисненням ахіллового сухожилля (рис. 12). У відповідь виникає рефлекторне розгинання великого пальця стопи.
Згинальні стопні рефлекси характеризуються тим, що пальці при різних способах подразнення їх «кивають», «вклоняються».
Симптом Россолімо - досліджує кінчиками пальців завдає короткий удар по кінчиках II-V пальців з підошовної сторони стопи досліджуваного. У відповідь виникає рефлекторне згинання пальців.
Симптом Жуковського - викликається ударом молоточка по середині підошви біля основи пальців. У відповідь виникає рефлекторне згинання пальців.
Симптом Бехтерева I - викликається ударом молоточка по тильній частині стопи в області IV - V плеснових кісток. У відповідь виникає рефлекторне згинання пальців.
Симптоми орального автоматизму виникають при двосторонньому ураженні кортико-ядерних шляхів (шляхів, що йдуть від кори до ядер черепно-мозкових нервів).
Долонно-підборіддя рефлекс викликається роздратуванням долоні. У відповідь виникає скорочення м'язів підборіддя.
Губної хоботковый рефлекс викликається перкусією або штриховим подразненням губ. У відповідь виникає випинання губ.
Хапальні рефлекси виникають при ураженні лобової частки поряд з симптомами орального автоматизму, розладами психіки, мови. Розрізняють кілька хапальних рефлексів.
Симптом автоматизованого хапання виникає при штриховому подразненні долоні. У відповідь виникає згинання пальців кисті (хворий вистачає предмет).
Симптом нав'язливого хапання - хворий хапає все навколишні предмети.
Поряд із патологічними рефлексами в паралізованих або паретичных кінцівках спостерігається підвищення сухожильних і надкостнічних рефлексів, м'язового тонусу, виникають захисні рефлекси.
Захисні рефлекси - мимоволі виникає укорочення або подовження паралізованою кінцівки (згинання або розгинання її), яке виникає у відповідь на больова, температурна, холодовий роздратування. Наприклад, у відповідь на укол голкою паретичная кінцівку згинається в колінному, тазостегновому суглобі. При різкому больовому згинанні пальців стопи виникає згинання ноги в тазостегновому, колінному і гомілковостопному суглобах.
Захисні рефлекси проявляються по-різному. Якщо паретичная кінцівка була зігнута, то після уколу, різкого охолодження ефіром - розгинається, якщо розігнути - згинається. Аналогічні явища спостерігаються на руках.