Синдром Рейтера

Синдром Рейтера (Н. Reiter; синонім уретро-окуло-синовиальный синдром) - захворювання, що характеризується тріадою симптомів: ураженням суглобів, сечовивідних шляхів і очей.
Етіологія і патогенез невідомі. Рейтер, Паронен (L. Paronen) та ін спостерігали цей синдром після перенесеної дизентерії, інші автори відзначали його при ревматизмі, туберкульозі, сифілісі, виразковому коліті і т. д.
У зазначеній тріаді симптомів найбільш часті ураження суглобів, особливо великих: ступінь прояву цих поразок різна - від невеликих больових відчуттів до важких деформацій з набряком, ураженням сухожиль, окістя, тривалим порушенням функції суглобів. Протягом артриту завзяте зі схильністю до рецидивів. При біопсії синовіальної оболонки відзначають запальні зміни, подібні з тими, які спостерігають при інфекційному артриті. При рентгенологічному дослідженні суглобів - помірний остеопороз, іноді звуження суглобової щілини. Часто спостерігаються двосторонні кон'юнктивіти, але можуть зустрічатися і більш важкі ураження очей - эписклериты, ірити, іридоцикліти, іноді призводять до незворотних порушень зору. Ураження сечовивідних шляхів проявляється найчастіше уретритами, але можуть спостерігатися цистити, пієлонефрити, що протікають в деяких випадках з явищами ниркової недостатності. Можливі також сухі плеврити, міокардити, перикардити, риніти, стоматити, диспептичні розлади. Ураження шкіри (за типом кератозу) починаються гострим висипанням пухирців на запаленому підставі. Іноді бульбашки слабо виражені; іноді вони перетворюються в гнійнички, а потім - у скоринки. Явна ексудація припиняється і починають утворюватися лусочки, що нагадують рогові, частіше на шкірі кистей і стоп, особливо на долонях і підошвах, де рогоподобные нашарування нагадують шпалерні цвяхи. Висипання можливі і на інших ділянках тіла. Всі ці явища дуже нагадують гонорейний кератоз.
Характерна тріада спостерігається у більшості хворих, у деяких можуть поєднуватися тільки два симптому і рідше спостерігається тільки один симптом (суглобової або очною).
У гострому періоді захворювання спостерігаються підвищення t° до 38-39°, погіршення загального стану, лейкоцитоз, іноді зі зсувом вліво, і значне прискорення ШОЕ. Найбільш висока ШОЕ спостерігається при поєднанні всіх трьох симптомів.
Лікування: антибіотики (пеніцилін, біоміцин, синтоміцин) в звичайних дозах; для впливу на зміни в суглобах - АКТГ (30-40 ОД на добу) або стероїдні гормони (кортизон 100 мг, преднізолон 15-20 мг, триамсинолон 12-16 мг на добу) і пиразолоновые препарати (бутадіон, реопірин по 2-4 табл. у день).