Рентгенокимография

рентгенокимография
Рис. 1. Рентгенокимография: I - однощелевая; II - многощелевая. 1 - хворий; 2 - напрямок променів; 3 - касета; 4 - однощелевая свинцева решітка; 4а - многощелевая свинцева решітка; 5 - напрямок руху касети; 6 - напрямок руху решітки.

Рентгенокимография - рентгенологічний метод дослідження рухів внутрішніх органів, здійснюваний шляхом графічної реєстрації коливань їх контурів з допомогою рентгенокимографа. Принцип рентгенокимографии (рис. 1) полягає в тому, що між досліджуваним органом і рентгенівської касетою поміщають свинцеву ґрати, що має одну вузьку щілину (однощелевая рентгенокимография) або кілька вузьких щілин, розташованих на однаковій відстані один від одного (многощелевая рентгенокимография) так, щоб положення щілини (або щілин) збігалося з напрямком рухів досліджуваного органу. Якщо після цього навести сітку чи плівку рівномірний рух, перпендикулярне положення щілини (або щілин), і одночасно включити рентгенівську трубку, то на плівці вийде крива рухів досліджуваного органу у вигляді зубців рентгенокимограммы. При русі плівки виходить так звана ступінчаста, а при русі решітки - безперервна рентгенокимограмма.
Найбільшого поширення набула многощелевая безперервна рентгенокимография, при якій приводиться в рух многощелевая решітка, що проходить при рентгенокимографии відстань, рівну проміжку між двома щілинами.
Рентгенокимограф виконаний у вигляді жорсткого каркаса, в який вмонтована многощелевая свинцева решітка, що приводиться в рух з допомогою механізму, що складається з системи пружин і масляного амортизатора.
Кімограф забезпечений електричним пристроєм, що забезпечує при приєднанні до пульта управління рентгенівським апаратом автоматичне вмикання струму високої напруги через рентгенівську трубку на початку робочого ходу решітки і вимикання його після закінчення руху решітки. У кимографе є гніздо з пазами для рентгенівської касети, а також пристосування для підвіски кимографа безпосередньо до штатива рентгенівського апарату або - при великій вазі кимографа - до тросу, укріпленому на стелі рентгенівського кабінету.


Рис. 2. Загальний вигляд многощелевого рентгенокимографа для рентгенокимографии в вертикальному або горизонтальному положенні решітки.
рентгенокимограф
Рис. 3. Багатощілинний рентгенокимограф з поворотним колом.

На рис. 2 представлений рентгенокимограф для рентгенокимографии в горизонтальному або вертикальному положенні решітки, а на рис. 3 - рентгенокимограф з поворотним колом, що забезпечує установку грати в будь-якому положенні в межах 360°.
Для виробництва рентгенокимограммы рентгенолаборант повинен: встановити рентгенокимограф замість просвічує екрану і, не включаючи високої напруги, відцентрувати рентгенівську трубку так, щоб її фокус і досліджуваний орган збіглися з центром кимографа; встановити задану лікарем-рентгенологом швидкість руху решітки та режим роботи рентгенівського апарата; вставити в кімограф рентгенівську касету і включити робочий механізм рентгенокимографа.

Рентгенокимография (грец. kuma - хвиля) - рентгенографічна методика дослідження рухів внутрішніх органів. Рентгенокимографию виробляють за допомогою рентгенокимографа, основною частиною якого є свинцева решітка, що складається з смуг, розділених вузькими щілинами (рис. 1), або решітка, що має тільки одну щілину. Рентгеновы промені, що потрапляють на плівку тільки через вузьку щілину, фіксують положення контурів органу в різні моменти руху, завдяки чому виходить крива. Для запису кривий рухів, які здійснюються в певній площині, положення щілин повинен співпадати з напрямом рухів, а хід решітки (або касети) має бути рівномірним і перпендикулярним до них.
Існує кілька модифікацій рентгенокимографии. Найбільш поширеною є многощелевая рентгенокимография (за Штумпфу) з вертикальним рухом решітки (рис. 1, II). При цьому на рентгенокимограмме зберігаються безперервні контури всього органу, представлені у вигляді кривих руху.
Для більш детального вивчення рухів контуру якого-небудь органа застосовують запис рухів однієї точки його за допомогою однощелевой решітки. При цьому в рух приводиться не грати, як при багатощілинний кимографии, а касета (рис. 1, I).
Рентгенокимография служить для вивчення рухів стравоходу, шлунка, сечоводів і т. д., але особливо широке застосування знайшла в діагностиці серцево-судинних захворювань. На багатощілинний рентгенокимограмме записуються одночасно криві рухів контурів серцево-судинної тіні на всьому їх протязі. Чергування латеральних і медіальних зміщень контуру шлуночка відображає діастолічний розширення і систолічний спорожнення порожнини.
Крива рухів шлуночків зазвичай складається з одновершинных передсердь - з двох - або трехвершинных зубців (рис. 2), що робить можливим розмежування цих порожнин за рентгенокимограмме. Незважаючи на те, що зі складних рухів, вироблених серцем в акті скорочення, в освіті кривий приймає участь лише горизонтальний компонент цього руху, амплітуда кривої досить добре відображає важливий гемодинамічний показник - ударний об'єм серця. Зменшення амплітуди рентгенокимографической кривої вказує на ослаблення функції міокарда. Крім того, при різних захворюваннях настають значні зміни у формі кривих (див. Аневризма серця, Інфаркт міокарда, Вади серця). Цим пояснюється велике значення рентгенокимографии як методики дослідження функції серця.
Рентгенокимографию застосовують також для вивчення зовнішнього дихання при захворюваннях легенів. Запис кривих руху діафрагми і ребер проводять при горизонтальному ході решітки і вертикальному напрямку щілин (рис. 3)так як діафрагма і ребра в акті дихання зазнають вертикальні зміщення. Зменшення амплітуди цих кривих вказує на порушення дихальної функції. Однощелевая рентгенокимография (рис. 4) полегшує трактування кривих.

Рис. 1. Рентгенокимография (схема): I - однощелевая; II - многощелевая: 1 - корпус хворого, 2 - напрямок променів, 3 - касета, 4 - однощелевая свинцева решітка, 4а - многощелевая свинцева решітка, 5 - напрямок руху касети, 6 - напрямок руху решітки.
Рис. 2. Рентгенокимограмма серця: I - схема; II - фрагмент рентгенокимограммы лівого шлуночка і вушка лівого передсердя.
Рис. 3. Многощелевая рентгенокимограмма діафрагми і ребер. Щілини решітки розташовані вертикально. Крива діафрагми в нормі.
Рис. 4. Однощелевая рентгенокимограмма діафрагми (вертикальне розташування щілини), мала амплітуда зубців зліва вказує на обмеження дихальних рухів.