Респіраторні вірусні інфекції

Респіраторні вірусні інфекції - велика група інфекційних захворювань з ураженням дихального тракту, різними по глибині і ступеню поширення (фарингіт, трахеїт, бронхіт, бронхіоліт, інтерстиціальна пневмонія). Ці захворювання супроводжуються більш або менш вираженою гарячковою реакцією і симптомами токсикозу. До 1953 р. захворювання цієї групи мали різні назви: гарячкові катари, сезонні катари, гострі катари верхніх дихальних шляхів та ін Однак встановлено, що лише у невеликого числа хворих розвиваються гострі катари верхніх дихальних шляхів бактеріальної, алергічної, хімічної або механічної етіології. У абсолютної більшості хворих на респіраторні захворювання мають вірусну етіологію.
Перші респіраторні віруси були виділені в 1953 р. і віднесені до групи аденовірусів. До теперішнього часу налічується 32 серологічних типи аденовірусів - джерел захворювання людей. В останні роки ідентифіковані нові віруси - збудники багатьох гострих респіраторних захворювань: респіраторно-синцитіальні (RS-віруси), збудники заразного нежиті - риновіруси (більше 50 типів), парагриппозные віруси (НА-1, НА-2, УА і М-25). Показана роль у виникненні респіраторних захворювань ентеровірусів (ЕСНО-4, 8, 9, 11, 18, 20, 25 і Коксакі А-21, 24 та Коксакі В-1,5) та реовирусов трьох серологічних типів (R - respiratory, Е-enteric і Про - orphan). До групи збудників респіраторних вірусних інфекцій відноситься також агент Ітона, який у 1963 р. був визначений як мікоплазма. Відповідно етіології запропонована класифікація гострих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ), згідно з якою, крім грипу, виділяються парагриппозные, аденовірусні, респіраторно-синцитіальні, ентеровірусні і риновирусные (синонім: заразний нежить, простудна хвороба, гострий риніт, common cold) захворювання. До цієї ж групи хвороб відносять первинну атипову пневмонію. При диференціальній діагностиці захворювань даної групи необхідний перш за все облік клінічних проявів хвороби: ступінь токсикозу, характер температурної реакції, кількісна та якісна оцінка симптомів ураження дихального тракту. Так, для парагриппозной інфекції, при малій вираженості інтоксикації, властиво часто ураження гортані з явищами стенозуючого ларингіту і крупа; для аденовірусних захворювань - экссудативное запалення; приєднання кишкових розладів спостерігається при захворюваннях ентеро-, реовірусної етіології. При всіх захворюваннях можливий розвиток пневмоній, але найбільш часто вони зустрічаються при ураженні синцитіальним вірусом.
Захворювання групи респіраторних вірусних інфекцій об'єднуються не тільки спільністю клінічних проявів, але й епідеміологічними особливостями. Всі вони мають один і той же повітряно-крапельний механізм передачі, лише при ентеровірусних і аденовірусних інфекціях необхідно враховувати можливість ентеральної передачі. Респіраторні вірусні інфекції поширені у всіх географічних зонах, найчастіше у вигляді спорадичних захворювань протягом всього року, але можливі й епідемічні спалахи в сім'ях, дитячих установах (ясла, садки) та військових частинах. Для виникнення епідемічних спалахів має значення велике скупчення людей в одному колективі. В осінньо-зимовий і весняний періоди зазвичай спостерігається підйом парагрипозних, риновирусных (особливо при холодній і сирій погоді), респіраторно-синцитиальных, аденовірусних захворювань. Деякі інфекції, зокрема аденовірусні, дають епідемічні спалахи і в літні місяці. Більшість респіраторних вірусних захворювань вражає переважно дітей, але можуть хворіти і дорослі. Лише риновирусные захворювання частіше зустрічаються серед дорослих, ніж серед дітей. Джерелом інфекції, як правило, є хворі люди; при деяких захворюваннях - і вірусоносії (риновирусные, респіраторно-синцитіальні та ентеро-, реовирусные).
Специфічна профілактика респіраторних вірусних захворювань не розроблена. Враховуючи, що вакцинопрофілактика є найбільш перспективним методом боротьби з респіраторними вірусними захворюваннями, в даний час як у нашій країні, так і за кордоном проводиться велика робота по створенню вакцин.
Велике значення в системі профілактичних заходів має раннє розпізнавання хвороби, швидка і правильна госпіталізація в інфекційні лікарні з виключенням можливості внутрішньолікарняних заражень (боксированные відділення). Виписка хворих із стаціонару допускається через 7-10 днів або 14 (при ентеро-, реовирусных інфекціях) після зникнення клінічних симптомів хвороби.
При виникненні групових захворювань в колективах необхідно вводити карантин на термін не менше 10-12 днів після ізоляції останнього хворого.
Слід проводити поточну і заключну дезінфекцію, передбачені для крапельних інфекцій, а при аденовірусних та ентеро-, реовирусных захворюваннях - для кишкових інфекцій. Враховуючи предрасполагающую роль несприятливих кліматичних умов при деяких вірусних респіраторних захворюваннях, необхідно підвищувати загальну опірність організму, а також попереджати переохолодження.
См. також Аденовірусні інфекції, Грип, Парагриппозные інфекції.