Ревматизм

Ревматизм - системне інфекційно-алергічне захворювання сполучної тканини з переважною локалізацією в серці. Ревматизм - поширене захворювання. В основному їм хворіють діти (2-3% школярів).
Ревматизм розвивається після ангіни або іншого інфекційного захворювання. Сенсибілізуючі агенти (стрептокок, вірус, неспецифічні алергени тощо) викликають алергічне запалення в серці, потім розвивається аутоімунний процес, в результаті якого виробляються аутоантитіла, що вражають серце.
Захворювання частіше починається гостро, але буває, що воно розвивається поступово, а іноді може мати і прихований перебіг. Запалення суглобів і висока температура тіла при ревматизмі в останні роки зустрічаються рідко. Болі в суглобах виникають без набряклості, а температура тіла підвищується до 38°. Часто розвивається серцева недостатність. Важкі наслідки мають ураження серця: ревматичний ендокардит, як правило, призводить до вад серця, а ревматичний міокардит - до кардіосклероз.
Ревматизм протікає як хронічне захворювання, в якому виділяють дві фази: активну і неактивну. Повторна активізація процесу (атака ревматизму) зазвичай призводить до подальшого розвитку патологічних змін в серці. Ревматизм знижує працездатність, призводить до інвалідності. Тому для лікування проводиться етапна реабілітація: лікарня - кардиоревматологический санаторій - поліклініка та диспансерний облік, спостереження і профілактичні заходи.
Завданнями лікувальної фізичної культури є: підвищення загального тонусу та зниження сенсибілізації організму, вдосконалення компенсації за рахунок активації внесердечних факторів кровообігу, поліпшення адаптації до фізичних навантажень.
Лікувальна фізична культура в активній фазі ревматизму при ендокардиті та міокардиті призначається при стиханні гострих явищ та зниження температури до субфебрильної. Послідовність у розширенні рухового режиму і методика занять аналогічні описаним при інфаркті міокарда.
На строгому постільному і постільній режимах поряд із вправами, які поліпшують кровообіг за рахунок активізації його внесердечних факторів, використовується масаж. Рухи, які викликають біль, виконуються з неповною амплітудою.
На палатному та вільному режимі гімнастичні вправи і ходьба (вона дозується як для хворих на стенокардію) доповнюються імітаційними вправами, іграми та ігровими завданнями, вправами для поліпшення постави.
В неактивній фазі ревматизму реабілітація триває кардиоревматологическом санаторії, де в залежності від функціонального стану серцево-судинної системи і часу, що пройшов після останньої атаки ревматизму, призначається один з трьох санаторних режимів. Для підвищення фізичної працездатності заняття лікувальною гімнастикою повинні доповнюватися дозованою ходьбою, іграми, елементами спорту, танцями, ближнім туризмом. Після санаторного лікування хворі продовжують заняття лікувальною фізичною культурою в поліклініці або в спеціальній медичній групі школи. Через 6 місяців після додаткового медичного огляду їх переводять в підготовчу групу, а через рік, при наявності показань, в основну.

Лікувальна фізична культура (ЛФК) при ревматизмі.

При виборі вправ і визначенні дозування для занять ЛФК при ревматизмі враховуються характер перебігу і фаза захворювання, загальний стан, фізичний розвиток і попередня фізична тренованість хворого.
ЛФК застосовується з метою підняття загального тонусу хворого (дитини), покращення функціонального стану міокарда та периферичного кровообігу (за допомогою тренування допоміжних факторів кровообігу), поглиблення дихання, стимуляції обміну речовин, поліпшення рухливості у суглобах і зміцнення нервової системи.
В умовах стаціонару після стихання гострих явищ атаки, коли хворий знаходиться на напівпостільному режимі, можна застосовувати ЛФК в положенні лежачи протягом 7-10 хв. Використовуються елементарні вправи для дрібних суглобів рук і ніг (в спокійному темпі) у поєднанні з дихальними. Надалі заняття проводяться в залі сидячи і стоячи протягом 10 - 15 хв., використовуються вправи для рук, ніг і корпусу. Після виписки із стаціонару діти тимчасово звільняються від занять фізичною культурою в школі. При надходженні в санаторій в термін до 1 року після перенесеної атаки і при виражених явищах недостатності кровообігу хворому призначається ЛФК, що включає поєднання елементарних вправ для дрібних і середніх м'язових груп рук і ніг з дихальними в положенні лежачи і сидячи тривалістю 10-15 хв. Через рік після перенесеної атаки ревматизму при недостатності мітрального клапана і явищах недостатності кровообігу I ступеня призначається щадний режим: ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна гімнастика, дозовані пішохідні прогулянки мірним кроком до 3 км, теренкур, малорухомі ігри; в процедурах лікувальної гімнастики тривалістю 20-25 хв. застосовуються вільні вправи для рук, ніг, корпусу в положеннях сидячи, стоячи.
При відсутності загострень протягом двох років, при повній компенсації функції кровообігу призначається загальнотонізуючий режим: ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна гімнастика, пішохідні прогулянки, теренкур, екскурсії, ігри, ходьба на лижах (45-60 хв).