Діагноз ревматизму ставиться на підставі клінічних ознак характерного ураження одного або декількох органів (серця, суглобів, шкіри, Нервової системи і ін) і результатів лабораторних досліджень. В крові для гострої фази ревматизму характерний нейтрофільний лейкоцитоз до 12 000 - 15 000 зі зсувом вліво. При млявому перебігу ревматизму число лейкоцитів може бути в нормі або навіть знижений; іноді відзначається еозинофілія. РОЕ при активному ревматичному процесі, як правило, прискорена, іноді до 50-70 мм на годину. Кількість гемоглобіну на початку захворювання може зменшуватися; при частих рецидивах ревматизму розвивається анемія. Змінюються білкові фракції крові: збільшується вміст глобулінів, з'являється так званий С-реактивний білок. У крові збільшується вміст фібриногену, серомукоїда; позитивна дифениламиновая реакція (ДФА). Відзначається підвищення титрів стрептококових антитіл (антістрептолізіна, антістрептогіалуронідази, антістрептокінази). При діагностиці ревмокардиту допомагає електрокардіографія (див.) і фонокардіографія (див. Фонография).
На ЕКГ часто знаходять зниження вольтажу, порушення провідності, екстрасистолію (див. Аритмії серця). На фонокардиограмме відзначається зміна тонів серця, поява шумів. В залежності від клініко-лабораторних даних розрізняють активну і неактивну фази ревматизму; при активному процесі виділяють три ступені активності: 1) Ревматизм з максимальною активністю (III ступінь) - гострий, безперервно рецидивуючий; 2) Ревматизм з помірною активністю (II ступінь) - підгострий; 3) Ревматизм з мінімальною активністю (I ступінь) - мляво поточний або латентний.
Диференціальний діагноз. Ревматизм слід диференціювати з інфекційним неспецифічним поліартритом, туберкульоз, септичним ендокардитом, тиреотоксикозом, неврозом і ін.
Прогноз при ревматизмі залежить від віку хворого, переважної локалізації ревматичних уражень, тяжкості ураження серця. Прогноз погіршується, якщо захворювання починається у дошкільному віці і протікає з частими рецидивами. В даний час у зв'язку з поліпшенням методів діагностики, лікування і профілактики ревматизму покращився прогноз, скоротилося число рецидивів, зменшився відсоток інвалідності і летальності.
