Реографія

Реографія (синонім: импедансплетизмография, электроплетизмография) - метод графічної реєстрації коливань опору ділянок тіла людини змінному струму.

реограми тіла людини
Реограми тіла людини. Видно пульсові і дихальні коливання.

Однією з причин коливань електричного опору органів і тканин є зміна їх кровонаповнення під час систоли і діастоли серця. Коливання електричного опору реєструються апаратом - реографом у вигляді кривої - реограммы (рис.). Розташовуючи електроди над різними органами людини, можна зареєструвати реограмму кінцівок (периферична реографія), легень, печінки, мозку (реоенцефалографія), серця (реокардиография) і ін. По формі реограммы судять про стан кровообігу в судинах досліджуваної області. При порушенні кровообігу (наприклад, при ендартеріїті, артеріальної емболії) пульсові коливання на реограмме стають малими по амплітуді або зовсім зникають.

Реографія (від грец. rheos - струм, потік і grapho - записую; синонім: импедансплетизмография, электроплетизмография) - метод графічної реєстрації коливань опору ділянок тіла тварини або людини до змінному струму звукової або надзвуковий частоти (16-300 кГц).
Одна з причин зміни електричного опору живих тканин - коливання їх кровонаповнення. Використання в реографії високочастотних струмів необхідно для зведення до мінімуму явищ поляризації в системі «електрод - шкіра», значно підвищують комплексне опір досліджуваного ділянки при використанні низькочастотних струмів.
Явища поляризації виникають у зв'язку з тим, що шкіра як клітинна мембрана, слагающаяся з комплексу напівпроникних оболонок, має діелектричні властивості. При цьому, як у всякій поляризующейся системі, чим нижче частота вживаного в експерименті струму, тим різкіше виступають явища поляризації, тим вище приріст опору. І, навпаки, у міру підвищення частоти використовується в експерименті струму сумарний опір ділянки людського тіла (в основному шкіри) падає в кілька десятків разів, крива його залежності від частоти круто йде вниз в діапазоні частот від 10 до 100 кГц, потім має пологий і, нарешті, горизонтальний ділянку (від 200 до 1000 кГц), де явища поляризації мінімальні і залишився дуже малий опір носить, як на обескоженных ділянках, переважно омічний характер. Таким чином, при застосовуються в реографії частотах струму переважно має місце іонна провідність (чим вище частота, тим більше провідність), так як явища поляризації мінімальні, а роль провідників беруть на себе рідкі середовища організму (лімфа, міжтканинна рідина, плазма крові), які є слабкими електролітами. При цьому струм поширюється переважно по магістральних судинах, так як різні клітинні структури навколо посудини створюють додатковий опір току. Таким чином, реографія по суті близька до таких методів, як плетизмография (див.) і сфигмография (див.), але в той же час значно від них відрізняється.
При плетизмографії реєструються коливання кровонаповнення цілого ділянки аж до самих повільних хвиль першого порядку, що залежать від тонусу артеріол і капілярного русла або умов венозного відтоку. При реографії ж реєструються коливання об'єму крові, що заповнює головним чином великі судини, а повільні хвилі взагалі не реєструються. При сфигмография реєструються коливання артеріальної стінки в певних (досить обмежених у числі) анатомічних точках. При реографії ж реєструються коливання об'єму крові, що виконує посудину (або судини) на ділянці кінцівки між електродами.
Вперше пульсові коливання опору пальця спостерігав Манн (Mann, 1937), і з використовував для цієї мети мостову схему і брав їх за коливання ємності. Фізіологічними і клінічними аспектами вивчення пульсових коливань опору живої тканини першим серйозно зайнявся А. А. Кедрів (1941), побудував свої дослідження на міцному, експериментально обґрунтований теоретичному фундаменті. Відмовившись від схеми Манна як вельми нестійкою, Кедрів з співр. підключав «пацієнта» і генератор струму послідовно з невеликим опором, з якого і знімався струм на випрямляч, потім на підсилювач і пишучий гальванометр. Кедрів назвав цей метод электроплетизмографией; чехословацькі вчені пізніше назвали його импедансплетизмографией [Нібур (J. Nyboer), 1950 та ін].
Подальші успіхи електроніки дозволили Хольцеру, Польцеру і Марко (W.Holzer, К. Polzer, A. Marko) в 1945 р., повернувшись до принципу містка Уїтстона, створити реограф (цей термін, як і термін «реографія», введений ними), схема якого покладена в основу серійних приладів цього призначення. Реограф РГ1-01 (рис. 1) складається з пересувної ліжок з блоком живлення (внизу), генератором струму високої частоти (30 кГц), підсилювачем із ступінчастим регулятором посилення, детектором, мостової вимірювальної схеми і панеллю з органами управління і стрілочним або електронним індикатором балансування.
Пацієнта (його кінцівки, орган та ін) підключають до одному з плечей вимірювального моста приладу і балансують схему за рахунок змінних опорів і зміни ємності іншого плеча. Пульсові коливання опору пацієнта викликають коливання високочастотного напруги у вимірювальній діагоналі моста. Модульоване по амплітуді напруга піддається посилення і детектування, і виділений низькочастотний сигнал подається на вхід електрокардіографа.
Максимальна чутливість приладу така, що при зміні опору з 50 до 0,05 Ом (0,1%) забезпечується вихідний сигнал не менше 1 мВ. Для отримання калібрувального стовпчика послідовно з «пацієнтом» за допомогою кнопкового контакту підключається калібрувальне опір (0,1 Ом).
При накладенні електродів на кінцівки говорять про периферичної реографії, або реографії кінцівок. Периферичну реографию в свою чергу ділять на поперечну (олов'яні, посріблені або срібні електроди різної площі накладають з різних сторін кінцівки на тому чи іншому рівні її вивчають кровонаповнення даного перерізу кінцівки) і подовжню реографию (рис. 2), або власне реографию (електроди, як правило, циркулярні, розташовують один вище іншого і вивчають наповнення магістральних судин на відрізку між електродами). Крім того, виділяють реографию окремих органів: печінки, мозку (реоенцефалографія), яремної вени, серця (реокардиография).

Рис. 1. Реограф РГ1-01.
Рис. 2. Поздовжня реограми. Концентричні електроди накладені на зап'ясті і плече (внизу ЕКГ і відмітчик часу).