Реакція іммобілізації блідих трепонем

Реакція іммобілізації блідих трепонем (РІБТ; синонім: TPI - Treponema pallidum immobilization test, реакція Нельсона - Мейєра) - серологическая реакція, запропонована Нельсоном і Мейером (R.A. Nelson, М. М. Mayer) в 1949 р. для діагностики сифілісу.
В основі РІБТ лежить здатність сироватки хворого сифілісом знерухомлювати бліді трепонеми, в той час як сироватка здорових людей цією здатністю не володіє. РІБТ широко попользуется у всьому світі.
Висока специфічність та чутливість (особливо при пізніх формах сифілісу) вигідно відрізняють РІБТ від реакції Вассермана (див. реакція Вассермана). РІБТ дозволяє диференціювати біологічно хибнопозитивні результати реакції Вассермана і осадових реакцій від істинних, що робить її незамінною при розпізнаванні прихованого сифілісу, діагноз якого може бути поставлений часто лише на підставі серологічних досліджень.
На думку багатьох авторів, РІБТ служить критерієм излеченности сифілісу, так як її негативний результат свідчить про зникнення з сироватки специфічних антитіл (иммобилизинов). При діагностиці первинного сифілісу (див.) і вторинного свіжого сифілісу РІБТ має меншу цінність, ніж реакція Васермана, так як стає позитивною пізніше, ніж остання. У нелікованого хворого позитивна РІБТ зберігається стійко, іноді до кінця життя. Позитивний результат РІБТ у повноцінно леченного хворого (слідова реакція імунітету) не є показанням для продовження противосифилитического лікування. Крім діагностики прихованого (невідомого) сифілісу, РІБТ проводять при діагностиці сифілісу нервової системи, внутрішніх органів, при яких реакція Вассермана часто буває негативною, а клінічні прояви можуть носити не патогномонічний для сифілісу характер. Хибнопозитивні результати РІБТ дуже рідкісні і відзначені головним чином при ряді трепонематозов (фрамбезия), які не зустрічаються в СРСР, а також при лепрі, саркоїдозі і деяких інших захворюваннях несифилитической природи.
Методика постановки РІБТ в загальних рисах зводиться до наступного: до досліджуваній сироватці додають комплемент і антиген, приготований з первинної сифиломы (орхіт) кролика, зараженого або штамом Ніколса, або Будапештським штамом блідих трепонем. Антиген готують на спеціальному середовищі складного складу або на спрощених (сироваткових) середовищах. Пробірки з досліджуваними сироватками (основний досвід і контроль) поміщають в микроанаэростат, заповнений газовою сумішшю - 95 ч. азоту +5 ч. вуглекислого газу (допустима домішка кисню 0,02-0,05%). Микроанаэростат ставлять на 18 годину в термостат (35°), після чого враховують результати. Можлива також постановка РІБТ з висушеної сироваткою.
Облік результатів РІБТ проводять шляхом мікроскопування у темному полі зору. Налічують 25 блідих трепонем у контролі, визначаючи серед них кількість рухомих і іммобілізованих (при кількості рухливих трепонем у контролі менше 17 РІБТ не достовірна). Потім такий же підрахунок виробляють в основному досвіді. Процент іммобілізації визначають за формулою:
І = [(ПК-ПО)X100]/ПК
де І - відсоток іммобілізації, ПК - кількість рухливих трепонем у контролі, кількість рухливих трепонем в досвіді. При іммобілізації до 20% РІБТ негативна, від 21 до 50% - слабоположительна, від 51 до 100% - позитивна. Для перевірки сироваток, що дали негативний результат, до них для виявлення вільного комплементу додають 0,25 мл гемолітичної системи. Слабоположительный результат, отриманий повторно з інтервалом в 1-2 тижні, свідчить про наявність або ранньою, або давньою або нелікованою сифілітичної інфекції.
З метою ретроспективної діагностики сифілісу РІБТ застосовують у судово-медичній практиці. Не менше 4 тижнів до взяття крові на РІБТ пацієнт не повинен приймати антибіотики та інші противосифилитические засоби для запобігання їх токсичної дії на бліду трепонем при постановці РІБТ.
Показання для постановки РІБТ: 1) підозра на прихований сифіліс, особливо у вагітних; 2) пізні форми сифілісу; 3) закінчення противосифилитического лікування; 4) позитивні результати реакції Вассермана і осадових реакцій у осіб, яким клінічно важко або неможливо поставити діагноз сифілісу.