Рикетсіози

Рикетсіози - специфічні гострі інфекційні захворювання тварин і людини, що викликаються рикетсіями.
Рикетсіози відносяться до групи кров'яних («трансмісивних») інфекцій, так як збудники хвороби певний час циркулюють в крові та лімфі, а передача інфекції з крові хворого в кров здорової здійснюється за допомогою кровососних переносників. У вошей рикетсіози - смертельна для них інфекція, бліх та кліщів - протікає безсимптомно. У природних умовах рикетсіози зустрічаються у різних диких ссавців (переважно гризунів) і птахів. У ряді випадків стають гризуни або тривалими носіями рикетсії (див.), або скоро звільняються від збудника інфекції. У великих диких ссавців рикетсіози протікають, по всій ймовірності, безсимптомно і встановлюються шляхом виділення рикетсії і серологічними реакціями. У коней, верблюдів, свиней, собак рикетсіози протікають або безсимптомно, або у вигляді гарячкового захворювання з різноманітною клінікою, а в ряді випадків рикетсіози протікають настільки важко, що закінчуються летально.
Рикетсіози у людини протікають у вигляді гарячкових захворювань різної тяжкості.
Характерною особливістю всіх рикетсіозів є певна сезонність.
Переносниками інфекції є воші, блохи, кліщі, які виділяють рикетсії або тільки з фекаліями (воші, блохи), або ж з секретом слинних залоз та фекалій (кліщі). Лише в рідкісних випадках рикетсіози поширюються через заразні виділення хворих тварин, наприклад, Ку-лихоманка - через молоко і сечу рогатої худоби, щурячий тиф - через харчові продукти, забруднені сечею щурів.
По етіології та епідеміологічними ознаками рикетсіози поділяють на 5 груп: I - висипного тифу; II - кліщовий плямистої лихоманки; III - краснотелковой кліщовий лихоманки; IV - пневмотропных рикетсіозів; V - пароксизмальних рикетсіозів.
Всі рикетсіози (за винятком епідемічного висипного тифу) - ендемічні захворювання; резервуаром інфекції для них є сприйнятливі тварини, що мешкають в районах відповідних энзоотии (див. Епізоотія); збудники циркулюють між сприйнятливими тваринами і паразитуючими на них кровопивцями. У разі трансовариальной передачі інфекції кровоссальні можуть бути також додатковим резервуаром її. При епідемічному висипному тифі резервуар інфекції у зовнішньому середовищі відсутня; хвороба властива тільки людині.
Поряд з висипним тифом (див.), щурячою риккетсиозом (див.), окопною лихоманкою (див.), Ку-гарячкою (див.), цуцугамуші (див.) в Радянському Союзі зустрічаються марсельська кліщова лихоманка, кліщовий висипний тиф Північної Азії, везикулезный рикетсіоз. Переносниками їх є іксодові і гамазовые кліщі. В природі кліщі заражаються рикетсіями при ссанні крові заражених диких тварин. Інфіковані кліщі можуть у свою чергу передавати збудника через укуси здоровим тваринам. Заражені кліщі не страждають від потрапили в них рикетсії і можуть передавати інфекцію своєму потомству через яйця (трансовариально). Дикі тварини (дрібні ссавці і мишоподібні гризуни) высоковосприимчивы до риккетсиозам і зумовлюють тривале існування природних вогнищ. Ендемічні рикетсіози існують у природі незалежно від людини. Людина захворює ними випадково, потрапляючи в природні вогнища ендемічних рикетсіозів, в яких піддається нападу кліща.
У патогенезі цих рикетсіозів багато спільного; велику роль відіграє риккетсіозних інтоксикація, що і визначає основні клінічні прояви захворювання. Патологічна анатомія зважаючи доброякісного перебігу та відсутності летальних випадків залишається недостатньо вивченою.
Гістологічні зміни в місці розташування елементів висипу зводяться до ураження судин (ендо - і периваскулиты), як і при епідемічному висипному тифі.
Клінічна картина кліщових рикетсіозів має багато спільних симптомів. Захворювання розпочинаються гостро, протікають з високою температурою, головним болем, болями в м'язах. Характер температурної кривої може бути різним, але частіше спостерігається лихоманка постійного або ремітуючого типу тривалістю в середньому 3-12 днів зі зниженням температури тіла протягом 1-3 днів.
Одним з важливих діагностичних симптомів всіх кліщових рикетсіозів служить поява «чорної плями» на місці укусу кліща. «Первинний афект» - це запальний процес у шкірі (інфільтрат), в центрі якого є темно-коричневий струп величиною 2-3 мм, а навколо нього зона почервоніння.
Локалізація «первинного афекту» частіше всього буває на волосистій частині голови, шиї, в області верхнього плечового поясу і супроводжується збільшенням регіонарних лімфатичних вузлів. Характерним симптомом хвороби при кліщових риккетсиозах є висип, що з'являється на 3 - 5-й день захворювання. Висипання частіше рясні, покривають всі тулуб, обличчя, долоні і навіть підошви.
У розпізнаванні захворювання велике значення має виявлення «первинного афекту», регіонарного лімфаденіту і поліморфної висипки з характерною локалізацією; висока температура, дані епідеміологічного анамнезу (наявність укусу і перебування в ендемічної місцевості). В окремих випадках захворювання може виникнути і поза зв'язку з вогнищем: заражений рикетсіями кліщ заноситься в помешканні разом з травою, квітами або ж переносниками кліща можуть бути домашні тварини.
З лабораторних досліджень найбільш достовірним тестом для підтвердження риккетсиоза є реакція зв'язування комплементу (РЗК) з застосуванням різних специфічних риккетсиозных антигенів. Реакція пасивної гемаглютинації (РПГА) дозволяє диференціювати рикетсіози окремих груп. Для виділення рикетсій від людей беруть кров хворого в ранньому періоді лихоманки і заражають лабораторних тварин (морські свинки, білі миші).
Диференціальний діагноз проводиться між усіма рикетсіозів, геморагічними лихоманками, весняно-літнім енцефалітом.

  • Лікування профілактика рикетсіозів
  • Деякі клініко-епідеміологічні особливості окремих кліщових рикетсіозів