Добре відомо, що алергічний риніт і бронхіальна астма є в даний час найбільш поширеними алергічними захворюваннями. Клінічні прояви алергічного риніту пояснюються різко вираженим алергічним запаленням слизової оболонки носа та його придаткових порожнин (риносинусопатия), а також конъюнктивальных оболонок очей (алергічний кон'юнктивіт - частий супутник алергічного риніту). З'являється свербіння в порожнині носа, утруднення носового дихання, напади чхання з рясним водянистим носовою виділеннями.
Для бронхіальної астми характерні напади експіраторного задухи, які супроводжуються кашлем, свистящими хрипами і виділенням дуже в'язкого світлої мокротиння. Термін «бронхіальна астма», на наш погляд, застарів: всяка астма взагалі є бронхіальної. При бронхіальній астмі (різної форми) має місце функціональна обструкція дихальних шляхів. В патогенезі бронхіальної астми головну роль відіграють розширення судин і набряк слизової оболонки бронхів, гіперсекреція бронхіальних залоз і спазм гладкої мускулатури бронхів.
Запалення і набряк слизової оболонки носа та глотки спостерігаються поряд з набряком та запаленням слизової оболонки бронхів. Характерний вигляд слизової оболонки носа: блискуча, набрякла, синюшна. Нюх при цьому значно знижено.
При бронхоскопії і особливо при бронхокинематографии добре видно зміни слизової оболонки бронхів. Добровольцям з атопічною астмою в періоди ремісії робили бронхоскопію і проводили провокацію нападу шляхом нанесення специфічного алергену на слизову оболонку бронхів через бронхоскоп (Halpern і Dubois de Montreynaud). Всі зміни на слизовій оболонці бронхів були зняті на кінострічку через спеціальне пристосування у бронхоскопе. На кінострічці добре видно послідовні зміни при алергічної реакції в бронхах після нанесення специфічного алергену: інтенсивне розширення судин, запалення і набряк слизової оболонки бронхів, яка випинається в просвіт бронхів. Після цього настає ще більше звуження просвіту бронхів внаслідок бронхоспазму. Потім добре видно гіперсекреція в області дрібних бронхів. У бронхіальному секреті багато еозинофілів.
Всі описані вище зміни у бронхах є наслідком алергічної реакції алерген - антитіло (останні фіксовані в клітинах бронхів). Гістамін, який звільняється клітинами в результаті алергічної реакції, викликає набряк слизової оболонки бронхів і спазм бронхіол. Такі ж зміни в бронхіальному дереві спостерігаються при алергічної реакції в бронхах собаки і морської свинки.
Ці два захворювання (бронхіальна астма та риніт) являють собою гарну модель для вивчення алергічних захворювань, які Coca об'єднав під назвою атопічних. Причиною цих захворювань найчастіше є екзогенні алергени, які можна виявити за допомогою специфічної діагностики. Однак не завжди можна встановити точну причину атопічних захворювань навіть з допомогою різних методів специфічної діагностики.
Алергічний риніт та бронхіальна астма - два клінічних прояви однієї і тієї ж хвороби (у верхньому та нижньому відділах дихальних шляхів). Майже у всіх випадках явища алергічного риніту протягом декількох років передують появі приступів задухи.
Існує дві форми алергічного риніту і бронхіальної астми: періодична та цілорічна, постійна, форма. Періодичність захворювання зазвичай пов'язана з впливом якихось зовнішніх алергенів: наприклад, чітка, з року в рік повторюється періодичність захворювання у весняно-літній час може бути пов'язана з алергією до пилку або спорами пліснявих атмосферних грибів. Еманації комах як причина цих захворювань досить рідкісні у Франції. Цілорічне перебіг захворювання показує, що у хворого є підвищена чутливість до певних алергенів, що постійно перебуває в зовнішньому середовищі, а також до бактерій. У цих випадках не слід забувати про роль психогенних та ендокринних факторів.
При диханні в дихальні шляхи потрапляє разом з повітрям велика кількість самих різноманітних алергенів, але алергічна реакція «а слизовій оболонці носа та бронхах розвивається лише при контакті з алергеном, до якого сенсибилизирован хворий.
