Необхідно чітко розрізняти два поняття: анатомічно і клінічно вузький таз.
Анатомічно вузьким (звуженими) прийнято вважати тази, в яких є явні анатомічні зміни в якісному (архітектура) і в кількісному (величина тазу взагалі і співвідношення між окремими його розмірами) відносно. Анатомічно вузькі тази зустрічаються у 10-15%. Однак серйозні порушення пологів спостерігаються лише у 3-5% жінок, які мають анатомічно вузький таз, коли є виражена невідповідність між величиною головки і розмірами тазу. Такого роду функціонально неповноцінні тази прийнято називати клінічно вузькими тазами.
Найчастіше анатомічно вузький таз в акушерському відношенні не виявляється вузьким; родовий акт відбувається легко і без будь-яких ускладнень для матері і плоду. Результат пологів в основному залежить від співвідношення величини передлежачої частини (головки) та розмірів тазу, здібності голівки до конфігурації, виду вставляння голівки і характеру виганяють сил. Цим пояснюється, що в рубрику клінічно вузький таз нерідко може потрапити і нормальний в анатомічному відношенні таз (щодо своєї форми і розмірів), а причиною невідповідності є величина передлежачої частини голівки плода.
Не можна говорити про звуження таза, якщо розміри зовнішньої кон'югати коливаються в межах 18 см, а інші розміри мають середню величину - є нормальними. При зовнішній конъюгате в 18 см і нижче таз буває клінічно вузьким лише в 30%.
Наша клініка вважає вузькими тази при зовнішній конъюгате в 17,5 см і істинної конъюгате в 10 см і нижче.
Розвиток таза залежить від впливу внутрішнього і зовнішнього середовища в період життя жінки.
Формування тазу починається в період внутрішньоутробного життя і продовжується в постнатальному періоді. Повне окостеніння тазу закінчується приблизно до 24 років. Тому профілактика вузького тазу повинна проводитися не тільки в період дитинства і юнацтва, а також під час внутрішньоутробного розвитку.
Якщо вплив на формування і розвиток внутрішньоутробного плоду відбувається через організм матері, то після народження дитини лікувально-профілактичні заходи здійснюються шляхом безпосереднього впливу на нього. До числа факторів, що сприяють правильному розвитку кісткового скелета, в тому числі і тазу, в період новонародженості та раннього дитинства відноситься грудне вигодовування, перебування на свіжому повітрі та ін. У період дитинства велике значення має раціональне харчування (калорійність, вітаміни), попередження інфекційних хвороб, заняття фізкультурою та дотримання правил гігієни. Недотримання цих умов може привести до порушення процесів розвитку кісткового скелета (і тазу), що часто буває при рахіті і рідше при туберкульозі; різкі зміни тазу спостерігаються при остеомаляції, на щастя, в даний час майже не зустрічається.
Зміни архітектури кісткового тазу та його розмірів можуть бути різними в залежності від характеру патологічних впливів. Із змінами розмірів тазу пов'язано зменшення місткості (ємності) і форми родового каналу, що, безумовно, позначається на биомеханизме пологів.
Звуження розмірів таза буває у вході, в порожнині і виході тазу. При цьому можуть бути вкорочені всі розміри тазу - прямі, поперечні і косі - або ж один з розмірів якогось відділу тазу, а інші розміри залишаються нормальними або відповідно подовженими. Залежно від цього розрізняються ті чи інші різновиди аномалії тазів, наприклад, плоский, поперечносуженного і т. д.
Дивлячись по тому, чи мається пропорційне зміна всіх розмірів тазу у всіх площинах або тільки в одній із площин і деяких його розмірів, таз набуває ту чи іншу архітектуру, а саме в одних випадках звуження буде без ознак деформації, в інших - з наявністю явної деформації. У результаті формується общеравномерносуженний таз або общенеравномерносуженный (общесуженний плоский), кососуженный, поперечносуженного, плоский простий, плоскорахитический і т. д. (рис. 103).
Рис. 103. Різні форми жіночого тазу.
1 - нормальний; 2 - общеравномерносуженний; 3 - простий плоский; 4 - общесуженний плоский; 5 - поперечносуженного; 6 - кососуженный; 7 - спавшийся (остеомалятический).
Середні розміри (орієнтовні) основних форм тазу наведено в табл. 29.
