Сторінки: 1 2 3

Пологи

У II періоді пологів спостереження за станом роділлі і плода повинна бути посилена. Частіше проводиться вимірювання артеріального тиску, сосчітивать пульс. Серцебиття плоду вислуховується після кожної потуги.
З моменту появи потуг акушерка повинна бути готова до прийому пологів.
Перед прийомом пологів акушерка миє руки, як перед операцією. Породілля лежить із зігнутими в колінах і кульшових суглобах ногами, впираючись ступнями ніг і тримаючись руками за краї ліжка. Зовнішні статеві органи і внутрішні поверхні стегон роділлі обмивають слабким розчином перманганату калію і змащують 5% спиртовим розчином йоду.
Ведення (прийом) пологів полягає в наданні ручного допомоги при народженні плода. Акушерка стоїть справа від породіллі і при прорізуванні голівки плоду лівою рукою, розташованої на голівці, без насильства перешкоджає передчасному розгинанню її та надмірно швидкому просуванню, правою рукою підтримує тканини промежини, прагнучи зменшити їх напруга (рис. 9).
пологи фото

Рис. 8. Розсічення тканин промежини. Рис. 9-11. Ручне допомога при народженні плода: рис. 9 - захист промежини; рис. 10 і 11 - звільнення плечового пояса (рис. 10 - виведення переднього плічка, рис. 11 - виведення заднього плічка).

При цьому треба спостерігати за кольором тканин краю промежини, так як, якщо тканини промежини біліють, то це побічно вказує на інформацію, що з'явилася загрозу її розриву. У цьому випадку промежину слід розсікти по середній лінії на 2-3 см (рис. 8).
Коли голівка з'являється із статевої щілини тім'яними буграми і подзатылочная ямка встановлюється під лобковим зчленуванням, породіллі для ослаблення потуг пропонують глибоко і часто дихати, і акушерка поза потуг лівою рукою піднімає голівку, а правою обережно спускає тканини промежини з личка. Відразу ж після народження голівки звільняють від слизу область носа і рота дитини. Після зовнішнього повороту голівки акушерка сприяє народженню спочатку 1/3 переднього плічка (мал. 10), потім, намагаючись зменшити напруження тканин промежини,- заднього (рис. 11). Потім, обхоплюючи грудну клітку плоду, рухом, спрямованим як би по дузі до живота матері, витягує тулуб плода.

як перерізати пуповину
Рис. 12. Розсічення пуповини між двома затискачами.

Народжену дитину укладають на стерильну білизну і насамперед проводять заходи, спрямовані на профілактику гонобленнореи: на кон'юнктиву злегка вивернутих очей капають по 1-2 краплі 2% розчину нітрату срібла (див. Новонароджений). Через 2-3 хв. після народження немовляті пуповину перетискають (див.) на відстані 8-10 см від пупкового кільця двома затискачами Кохера, попередньо обробивши пуповину марлевим кулькою зі спиртом. Між затискачами (рис. 12) пуповину перетинають і приступають після ретельного миття рук до первинної обробки новонародженого: з шкірних складок видаляється стерильним жиром (вазеліном) надлишок первородного змащення, пуповина у кожного краю пережимається дужкою Роговина або перев'язується марлевою тасьмою, а потім вдруге відсікається. Залишився пупковий кінець змащується 10% спиртовим розчином йоду (йодною настойкою). Дитину зважують, вимірюють його довжину, розмір голівки і плечиків. Потім немовля сповивають і укладають в дитячу ліжечко, спостерігають за його станом протягом 2 годин, потім перевозять в дитяче відділення.
Після народження посліду зовнішні статеві органи породіллі, область промежини і внутрішню поверхню стегон обмивають слабким дезінфікуючим розчином і, обережно стерильними тампонами розсовуючи статеві губи, оглядають промежину, вхід у піхву, статеві губи для виключення розривів їх.
Ушкодження промежини - див. Промежину пошкодження.
У всіх первісток і у повторнородящих після оперативних пологів або пологів великим плодом варто оглянути шийку за допомогою дзеркал.
Всі розриви необхідно зашити безпосередньо після пологів.