Сутність способу полягає в тому, щоб підтримувати нормальний внутрішньоутробний членорасположеніе ніжок плода (згинання в тазостегнових і розгинання в колінних суглобах).
При прорізування сідниць уточнюють позицію плода за положенням його статевих органів (мал. 31), а потім великі пальці рук акушерка, охоплюючи стегна плода, має на задній поверхні, інші пальці - в області крижової кістки. Таке розташування рук, попереджаючи провисання сідниць і їх передчасне випадання, сприяє також і їх напрямом кпереди (до лона). Просування сідниць разом з тулубом до пупкового кільця супроводжується їх переходом з косого розміру в поперечний (рис. 32 і 33). Великі пальці, що охоплюють народилися стегна плода, поступово ковзаючими рухами переміщують до гомілок плода, ближче до задньої спайці вульви породіллі. Таке розташування великих пальців перешкоджає несвоєчасного випадання ніжок плода (рис. 34), що в свою чергу підтримує нормальне членорасположеніе ручок (вони не запрокидываются). Тулуб плода знову поступово переходить у косий розмір і до моменту народження плоду до нижніх кутів лопаток сідниці встановлюються в прямому розмірі; переднє плічко при цьому підходить під лонную дугу. Для полегшення самостійного народження передньої ручки слід направляти сідниці кілька на себе та до відповідного стегна породіллі, при першій позиції - до лівого (рис. 35). Для народження задньої ручки плід підводиться догори (вперед). У цей момент одночасно з народженням задньої ручки зазвичай випадають ніжки (п'яти) плода.
Механізм пологів при ножних передлежання мало чим відрізняється від механізму при сідничних і змішаних (ягодично-ножних) передлежання. Зазвичай вставившаяся ніжка показується і випадає за межі вульви. Це сигналізує, що сідниці вступають в малий таз. Однак це ще не означає, що матковий зів повністю розкрився.
 Рис. 36. Ручне допомога при ножних передлежання по Цовьянову. |
Спосіб Цовьянова при ножних передлежання зводиться до того, щоб не допустити народження ніжок раніше потрібного моменту. При появі у Бульварному кільці п'ят плода ніжки прикривають стерильною пелюшкою; акушерка, сидячи обличчям до породіллі, долонною поверхнею руки, приставленої до вульві, при кожній сутичці систематично надає протидія вигнання ніжок назовні (рис. 36), не даючи їм змоги народитися раніше часу.
По мірі відкриття (згладжування) шийки матки сідниці починають опускатися у піхві, утворюючи разом з розташованими тут ніжками змішане сідничне передлежання. При згладженій шийці і повному розкритті зовнішнього зіву розправляються піхвові склепіння, відтягуючись вгору; шийка і піхву перетворюються на одну суцільну трубку. При подальшому протидію просування передлежачої частини розтягується промежину і широко розкривається статева щілина. З цього моменту подальше протидія народження ніжок припиняється. При найближчій сутичці плід зазвичай виходить назовні.
Відносно несприятливий прогноз при тазових передлежання, особливо для плода (у порівнянні з потиличними предлежаниями) - високий процент мертвонароджень і значна дитяча смертність в перші дні після пологів, послужили підставою для акушерів принципово наполягати на виправлення тазових на головні передлежання під час вагітності шляхом зовнішнього повороту (див. Акушерський поворот). Багато хто не рекомендують застосовувати зовнішній профілактичний поворот при тазових передлежання.
В. Ф. Дикань (1965) розробив простий метод виправлення тазових передлежанні плоду. Вагітна у строки від 29 до 40 тижнів, лежачи на ліжку (кушетці), повертається поперемінно то на один, то на інший бік, залишаючись на кожному по 10 хв. В середньому на кожне заняття витрачається 60-80 хв. Заняття проводяться 3 рази в день перед їжею. Після кількох таких занять (зазвичай у перші 7 днів) настає поворот плода на голівку. В цілях попередження рецидиву тазового передлежання вагітна повинна лежати на боці, відповідному позиції плода, і на спині. Рекомендується носити фіксуючий бандаж; не рідше одного разу на тиждень відвідувати лікаря. При рецидиві проводяться додаткові заняття.
