Передчасні та запізнілі пологи

Якщо пологи відбуваються між 28-й і 39-й тижнями вагітності, вони носять назву передчасних. Плід (див.), народжений при передчасних пологах, недоношена, але життєздатним (див. Недоношеність). Плід, який народився на 40-му тижні вагітності, є доношеним (див. Новонароджений).
Передчасні пологи можуть виникнути при загальних захворюваннях матері, інфантилізмі, ендокринних порушеннях, а також при захворюваннях, що викликають захворювання і смерть плода (токсоплазмоз, лістеріоз, малярія, резус-конфлікт і т. д.). До передчасних пологів привертають аборти (див.), пізні токсикози вагітності (див.).
Передчасні пологи протікають по типу термінових, але при них частіше спостерігається передчасне і раннє вилиття вод, неправильне положення і передлежання плоду. Внаслідок незрілості плід частіше страждає від асфіксії, внутрішньочерепної травми (див. Родова травма).
При виникненні ознак передчасних пологів вагітну треба госпіталізувати та проводити терапію, спрямовану на збереження вагітності (постільний режим, вітамінотерапія, за призначенням лікаря - гормонотерапія).
При деяких важких патологічних станах вагітної показано штучні передчасні пологи в інтересах матері (важкі загальні захворювання), в інтересах плода (цукровий діабет, тяжкі форми резус-конфлікту) або в інтересах матері і плоду (форми токсикозу вагітних, що не піддаються терапії). В інтересах плоду вагітність краще перервати не раніше 36-37 тижнів. Порушення пологової діяльності проводиться, як правило, шляхом розтину плідного міхура і призначення скорочують матку засобів.
Пологи, що відбуваються на 42-му тижні і при більшому терміні вагітності, називаються запізнілими пологами, вагітність ж називається переношеній.
Для запізнілих пологів характерний великий вага плоду.
Кількість навколоплідних вод при запізнілих пологах зменшується, і вони стають зеленого кольору через домішки меконію.
Протягом запізнілих пологів нерідко супроводжується ускладненнями для матері і плода. Запізнілі пологи бувають тривалими із-за слабкості родових сил, несвоєчасного вилиття вод, великих розмірів плода, щільних кісток черепа, вузьких швів і тім'ячок, що заважає зміни форми черепа плоду при проходженні родового каналу. При запізнілих пологах часто спостерігаються ускладнення: важка асфіксія (див.), внутрішньочерепні травми плоду, мертвонародження. B III періоді і ранньому післяпологовому можливо маткова кровотеча. Породілля з переношеною вагітністю повинна бути госпіталізована.
Відразу після народження плода потрібно проводити заходи, направлені на профілактику маткової кровотечі: крапельне внутрішньовенне введення окситоцину - 1 мл (5 ОД) в 500 мл 5% розчину глюкози, починаючи з 6-8 крапель на 1 хв., потім кількість крапель збільшують кожні 5-10 хв на 5 крапель, але не більше 40 крапель на 1 хв.
Плодовий міхур може розірватися при неповному розкритті зіву, і тоді говорять про раннє вилиття вод; вилиття навколоплідних вод до початку пологової діяльності називається передчасним. Несвоєчасне вилиття вод несприятливо впливає на пологи.
При передчасне вилиття вод вагітна повинна бути госпіталізована (повторні піхвові дослідження при цьому протипоказані).