Широко застосовуємо ми в лікуванні дошкільнят і самонавіювання. Наприклад, дитині, мочащемуся уві сні, пропонуємо перед сном 15 разів повторити вголос: «Як захочу помочитися, відразу ж прокинусь».
За останній час все ширше впроваджується в дитячу психотерапію аутотренінг про який ми вже згадували, тобто спеціальні тренувальні заняття, на яких діти навчаються не тільки володіти своїми вегетативними функціями (випробовувати відчуття тепла в кінцівках, розслабляти м'язи, регулювати дихання і серцебиття тощо), але й шляхом свідомого зображення відповідної пози, мімікою, інтонацією голосу - довільно керувати своїми емоціями, викликаючи бажані, корисні і приємні і затормаживая шкідливі і неприємні.
Нерідко, для того щоб не фіксувати увагу дитини на його нервовості й хвороби, ми призначаємо ті чи інші ліки під виглядом загальнозміцнюючих препаратів і одночасно іншим дітям у групі або сім'ї також даються будь-які «ліки», наприклад полівітаміни, щоб дитина не відчувала себе, та й товариші вважали його хворим, що потребують якогось спеціального лікування. Водні процедури проводяться за тим же міркувань, як общегигиенические заходи.
Не треба надмірно фіксувати увагу дитини на тих чи інших його нездужаннях і неприємних відчуттях. Якщо дитина звертається з якоюсь скаргою на біль або погане самопочуття, потрібно, не виявляючи до цього особливої уваги або тим більше страху, спокійно сказати: «Добре, опинимось лікаря, той дасть ліки, і все пройде».
Ще раз підкреслюємо, що, якщо хвороба приносить дитині реальну вигоду або моральну - хворої дитини більше балують, ніж здорового, дозволяють йому те, що забороняють здорового, не карають за те, за що карають здорових і т. п.,- будь-яке захворювання (а нервове в особливості) закріплюється і стає вкрай стійким.
Потрібно уникати без необхідності застосовувати лікувальні процедури, пов'язані з болем чи іншими неприємними відчуттями для дитини. Справа тут не просто в жалості до дитини. Біль є біологічний сигнал «не роби». Якщо дитина доторкнеться, наприклад, до гарячого чайника і випробує при цьому болюче відчуття, ніякої шкоди для його нервової системи від цього не буде: дитина буде лише знати, що не треба чіпати гаряче. Але якщо дитині пропонують простягнути ручку медичній сестрі для уколу, то біль, випробовуване їм при цьому уколі, є сигналом «більше цього не роби», і природно, що наступного разу дитина не захоче простягти руку, а йому кажуть: «Дай!» Цим викликається зіткнення процесів в нервовій системі-біль сигналізує: «Не смій давати!», а дорослий наполягає: «Дай!»
Якщо больова лікувальна процедура абсолютно необхідна і не може бути замінена безболісною, не треба обманювати дитину і говорити, що буде не боляче. Краще спокійно пояснити йому, що треба перетерпіти цю біль, і тут же в нагороду за терпіння доставити дитині задоволення.
Природно, нас має цікавити питання, при яких видах нервових захворювань у дошкільнят психотерапія має лікувальний ефект, як швидко і в якій мірі.
Найкраще піддаються викорінення істеричні реакції: їх вдається ліквідувати за декілька тижнів.
Неврастенічні реакції більш стійкі і для свого лікування вимагають в середньому кілька місяців.
За рідкісним винятком, вдається швидко позбавити дитину від енурезу(нетримання сечі); причому денний енурез виправляється виховними заходами, а нічний в першу чергу ліками.
Значно важче боротися з онанізмом, але і від цієї звички, якщо батьки і вихователі суворо проводять всі необхідні заходи, за рідкісним винятком, можна повністю позбавитися. Час, необхідний для цього, різна і залежить в першу чергу від того, як давно закріпилася погана звичка.
При невропатиях і психопатіях психотерапія в поєднанні з комплексом лікувально-виховних заходів давала, як правило, поліпшення, але лікування було тривалим (роками). Повного зникнення невропатичних або психопатичних проявів вдавалося домогтися лише в тому випадку, якщо дитину починали лікувати в ранньому дошкільному віці (до 3-4 років).
При рухових неврозах (різного роду подергиваниях) і при заїканні психотерапія рідко дає значні результати. Лікування тут зазвичай зводиться лише до загальному зміцненню нервово-психічної сфери дитини, що, звичайно, суттєво впливає і на перебіг самого заїкання або рухового неврозу.
При органічних ураженнях нервової системи або її недорозвиненості (наприклад, при розумовій відсталості), природно, психотерапія не дає лікування. Однак роль психотерапії і правильного виховання і тут дуже велика, так як знімає функціональні неврозные нашарування, від'ємне значення яких часом позначається на стані дитини більше, ніж його органічний дефект. Завданням виховання є в цьому випадку пристосування дитини до подальшої навчальної та трудової діяльності.
Безумовно, викладені в цьому нарисі положення вельми схематичними. Підхід до дитини і методи психотерапевтичних впливів дуже різноманітні і повинні індивідуалізуватися в залежності від виду хвороби, статі, віку, типу нервової системи дитини.
Дуже важливий правильний контакт лікаря-психоневролога з дитиною. Тому лікар не повинен застосовувати при його огляді неприємних процедур або насильства, але не треба і підлаштовуватися до дитини; потрібно твердо заявити йому, що потрібно від самої дитини у процесі лікування. Дитина не повинна боятися лікаря, але він повинен схилятися перед його авторитетом, проте не противопоставляемым авторитету батьків або вихователів. Тому всі вказівки вихователям лікар дає в відсутність дитини і, безумовно, розбіжності між лікарем і батьками або вихователями (якщо вони виникають) повинні вирішуватися не при дитині. Після огляду дитини і спільної бесіди ми завжди розмовляємо з батьками або вихователями вже без дитини, а якщо дитина 5-6 років або старше, то часто і з ним без батьків або вихователів, щоб він міг вільно висловити свої претензії до них.
Зупинятися детально на цих питаннях ми тут не будемо, так як вони мають безпосереднє відношення до дитячого психоневролога, яким і повинен бути своєчасно показаний дитина з тими чи іншими порушеннями в нервовій системі.
