Скарлатина - гостре інфекційне захворювання, що характеризується явищами загальної інтоксикації, катаральній чи некротичною ангіною, мелкоточечной висипом на тлі еритеми по всьому тілу.
Етіологія скарлатини остаточно не з'ясована. Найбільш поширені дві теорії: стрептококова і вірусна. Прихильники стрептококової теорії вважають збудником скарлатини гемолітичний стрептокок групи А, який виявляється на слизовій оболонці зіва і носа у хворих на скарлатину. За стрептококову етіологію говорить і реакція Діка, яка полягає у внутрішньошкірному введенні стрептококового токсину (0,1 мл термолабільної фракції токсину Діка). Відзначено, що позитивна реакція (почервоніння шкіри на місці введення розміром більше 1 см) виявляється у дітей, схильних до скарлатині.
Прибічники вірусної теорії вважають збудником скарлатини фільтрівний вірус, який знаходиться в стані біологічного зв'язку зі стрептококом.
Епідеміологія. Джерелом інфекції служать хворий і здоровий носій гемолітичного стрептокока. Хворий заразливий протягом всього захворювання. Частіше хворіють діти у віці від 1 року до 10 років. Інфекція передається повітряно-крапельним шляхом, а також через іграшки і предмети особистого користування.
Особливу небезпеку становлять хворі атипової легкою формою скарлатини, яку важко діагностувати. Максимум захворюваності відмічається в осінньо-зимовий період.
Патогенез і патологічна анатомія. У патогенезі скарлатини виділяють три основних компоненти: токсичний, інфекційний (септичний) і алергічний.
На початку захворювання частіше бувають виражені явища токсикозу (висока температура, головний біль, висип, блювання, іноді судоми, втрата свідомості), які розвиваються під впливом токсину збудника. Алергічний компонент нашаровується на токсичний в перші дні захворювання і зберігається протягом усього захворювання; клінічно проявляється хвилеподібним перебігом скарлатини з підйомом температури, загостренням ангіни. Алергія викликає зниження захисних сил організму, що призводить до септичним явищ: некротичній ангіні, гнійного лимфадениту, отиту, абсцедуючої пневмонії, гнійного плевриту та ін.
Патологоанатомічна картина при скарлатині залежить від форми та тривалості хвороби. При токсичній формі зміни зводяться до поверхневого ураження зіва і глотки, помірної реакції регіонарних лімфатичних вузлів, деструктивних змін вегетативної нервової системи, переродження паренхіматозних органів. При септичній скарлатині відзначаються осередки некрозу на мигдалинах і слизовій оболонці зіву, запалення регіонарних лімфатичних вузлів з вогнищами некрозу, гостре набухання селезінки, дистрофія внутрішніх органів. У нирках спостерігається септичний інтерстиціальний нефрит, в наднирниках - різкий набряк, крововиливи і гнездные некрози.
Діти, які перехворіли типовою формою скарлатини зберігають імунітет довічно. Діти на першому році життя мають вроджений імунітет.
Лікування. При лікуванні скарлатини велике значення мають догляд за хворими, дотримання правил гігієни, особливо догляд за порожниною рота і зіву. Призначають симптоматичні засоби, а також антибіотики в дозах, відповідних віку. При важкій токсичній формі скарлатини вводять внутрішньом'язово по Безредке (див. Безредки метод) антитоксичну противоскарлатинозную сироватку по 30 000-50 000 АЕ, розчини глюкози; переливають плазму.
Профілактика. Хворі на скарлатину підлягають госпіталізації за клінічними та епідеміологічними показаннями (тяжкий перебіг хвороби, грудної вік, контакт зі здоровими дітьми). При госпіталізації важливо дотримуватися одномоментне заповнення палат хворими. Реконвалесценти допускаються в дитячі колективи через 12 днів після закінчення терміну ізоляції. Діти, які не хворіли на скарлатину, разобщаются на 7 днів з моменту ізоляції хворого (див. Ізоляція інфекційних хворих). У квартирі, де є хворі на скарлатину, проводять поточну дезінфекцію.
