Тромбофлебитическая селезінка

  • Будова селезінки
  • Методи дослідження селезінки
  • Захворювання селезінки
  • Пошкодження селезінки
  • Тромбофлебитическая селезінка (синонім тромбофлебитическая спленомегалія) розвивається внаслідок тромбозу селезінкових вен. В даний час тромбофлебитическую спленомегалию розглядають як окремий випадок позапечінкової форми портальної гіпертонії (див.) - патологічного стану, обумовленого порушенням кровообігу в воротній вені печінки.
    Хвороба характеризується тривалим хвилеподібним перебігом з гарячковим періодом на початку захворювання і при загостреннях. Основні симптоми хвороби аналогічні симптомів портальної гіпертонії (див.), окремим випадком якої є тромбофлебитическая спленомегалія. Основні симптоми цього захворювання наступні: 1) спленомегалія; 2) раптові масивні кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу і шлунка, рідше кишечника (кривава блювота, баріться стілець), які можуть повторюватися і бути безпосередньою причиною смерті хворого; 3) анемія, лейкопенія та тромбоцитопенія як наслідок масивної крововтрати, а в деяких випадках як наслідок гіперспленізму. При поширенні процесу з селезінкової вени на ворітну розвивається картина портальної гіпертензії. Тромбоз селезінкових вен належить до групи рідко діагностованих захворювань. Подібні клінічні симптоми можуть бути викликані іншими патологічними процесами (тромбоз ворітної вени і її гілок, здавлення вен селезінки пухлиною, лімфатичними вузлами, рубцями та ін), що приводять до застою крові і збільшення селезінки.
    Прогноз захворювання залежить від частоти і вираженості кровотеч і своєчасної діагностики, що дозволяє застосувати раннє оперативне втручання. Лікування - хірургічне. При кровотечах - переливання крові, застосування гемостатичних засобів: ацепрамин 40% - 100 мл внутрішньовенно, пітуїтрин по 2 мл (20 ОД) внутрішньовенно 1-2 рази на добу в 5% розчині глюкози крапельно, вікасол 1% по 1 мл 2 - 3 рази на день внутрішньом'язово, 10% розчин хлористого кальцію по 10-20 мл внутрішньовенно та ін При тяжких кровотечах з вен стравоходу застосовується введення в стравохід спеціального зонда з балоном, тампонирующим кровоточать вени, і хірургічне лікування, яке полягає в перев'язці вен стравоходу. При асциті - сечогінні засоби і пункція черевної порожнини.