Сім'яний канатик

Сім'яний канатик - парний орган, що має форму тяжа, що утворюється в процесі опускання яєчка з черевної порожнини в мошонку. Сім'яний канатик починається біля внутрішнього отвору пахового каналу, має довжину до 20 см. До складу сім'яного канатика входять: сім'явивідна протока, артерія яєчка, венозне сплетіння, вени яєчка і сім'явивідної протоки, відводять лімфатичні судини яєчка, нервові сплетення, що оточують артерії і сім'явивідна протока. Навколо сім'яного канатика і між його елементами є ніжна пухка сполучна тканина. Кровопостачання сім'яного канатика здійснюється за рахунок внутрішньої і зовнішньої насіннєвих артерій.
В сім'яному канатику розрізняють кілька шарів: зовнішню насіннєву фасцію, м'яз, що піднімає яєчко, і внутрішню насіннєву фасцію (загальна фасція яєчка і сім'явивідної протоки). При крипторхізмі (див.) елементи сім'яного канатика розвиваються недостатньо або повністю відсутні.
Основним методом дослідження сім'яного канатика є пальпація, яка дозволяє промацати сім'явивідна протока у вигляді круглого, щільного вільно смещаемого тяжа. Пальпацією визначають супроводжують протока судини, особливо вени при варикозному їх розширення. При пахових грижах серед елементів сім'яного канатика розташовується грижове випинання з сальником або частиною кишечника.
У діагностиці чоловічого безпліддя, при захворюваннях передміхурової залози і яєчок застосовують рентгенографію з контрастуванням сім'явивідної протоки і сім'яних пухирців (везікулографія). З цією метою під місцевою анестезією (20 - 30 мл 0,25% розчину новокаїну) у верхній третині мошонки розсікають шкіру і оболонки, виділяють і беруть на держак сім'явивідна протока. Вводять у просвіт протоки голку (вазопунктура), а потім контрастну речовину і проводять рентгенографію.
Запалення насіннєвого канатика (фуникулит) і сім'явивідної протоки (деферентит) спостерігаються при травмах, запальних процесах яєчка (орхіт), придатка (епідидиміт) і передміхурової залози (простатит). При фуникулите, який супроводжує гострого неспецифічного або специфічного (гонорейному, туберкульозного) орхоэпидидимиту, насіннєвий канатик різко збільшується в розмірах, при пальпації визначається у вигляді напружений, різко болючого тяжа, окремі його елементи погано диференціюються. За сім'явивіднупротоку туберкульозна або гонорейная інфекція поширюється интраканаликулярным шляхом, при цьому розвивається реактивний запальний процес у тканинах сім'яного канатика.
На місці запального інфільтрату розвивається склеротична тканина з звуженням або зрощення сім'явивідної протоки, при хронічному запаленні з'являються четкообразные ущільнення, особливо характерні для туберкульозу.
При травмах мошонки по ходу сім'яного канатика утворюються гематоми, нерідко з результатом в кісту, яка вимагає оперативного видалення. При закритих травмах може виникнути перекрут сім'яного канатика з частковим або повним порушенням кровообігу в яєчку; перекрут супроводжується гострим болем. При перекруте сім'яного канатика потрібне термінове оперативне втручання - розкручування сім'яного канатика і фіксація його і яєчка в нормальному положенні. У разі розвитку гангрени яєчка виробляють його видалення.
Лікування запальних захворювань сім'яного канатика або консервативне (спокій, холод, антибіотики), або хірургічне (розтин і дренування гнійних вогнищ). При туберкульозі статевої системи, уретральна гнійної інфекції, аденомі передміхурової залози з метою профілактики поширення інфекції за свідченнями проводять або висічення частини сім'явивідного протоку (вазектомію), або перерезку протоки (вазотомию), або підшкірну перев'язку протоки (вазолигатуру). В подальшому прохідність сім'явивідної протоки може бути відновлена оперативним шляхом (вазо-вазостомия).
Пухлини сім'яного канатика зустрічаються вкрай рідко. Описані поодинокі випадки доброякісних пухлин (фіброми, ліпоми та міоми), злоякісних пухлин (ангіоми і саркоми). Лікування комплексне: оперативне в поєднанні з рентгено - або хіміотерапією.