Чутливість

Сторінки: 1 2 3

Наступні типи розладів чутливості пов'язані з поразкою провідних шляхів спинного і головного мозку. При виникненні патологічного вогнища на якому-небудь рівні в одній половині спинного мозку (здавлення пухлиною, крововилив або Травматичне руйнування) спостерігається своєрідна картина так званого синдрому Броун-Секара (див. Броун-Секара синдром), при якому на стороні поразки випадають руху та пропріоцептивна (глибока) чутливість нижче ділянки ураження спинного мозку, а на протилежній половині тіла випадає больова і температурна чутливість. При ураженні обох половин спинного мозку, тобто при поширенні патологічного вогнища на поперечник спинного мозку, випадають всі види чутливості і руху на ділянках тіла, зв'язок яких з корою мозку порушена. Людина як би розділений на верхню і нижню половини, з яких нижня позбавлена чутливості і паралізована. За рівнем шкірних сегментів, нижче яких випала чутливість, можна судити про рівень ураження спинного мозку. Наприклад, таким рівнем для X грудного сегмента буде рівень пупка.
При ураженні задніх стовпів спинного мозку буде випадати або порушуватися пропріоцептивна чутливість, в яку, крім м'язово-суглобової чутливості, входить вібраційна чутливість і відчуття тиску. Поразка задніх стовпів є характерною ознакою спинний сухотки (див.).
При ураженні зовнішніх відділів довгастого мозку випадає больова і температурна чутливість на тій же стороні особи і на протилежному боці тіла, що відбувається за рахунок пошкодження спадного пучка трійчастого нерва і спино-таламического шляху. Вище довгастого мозку провідні шляхи всіх видів чутливості йдуть всі разом і, відповідно, ураження протікають по гемитипу, тобто людина в цих випадках як би розділений на праву і ліву половини, включаючи особа, з яких в одній половині чутливість відсутня.
Нарешті, може спостерігатися корковий тип розладу чутливості, коли вражена якась частина коркового аналізатора і випадає чутливість окремими ділянками, наприклад у вигляді шкарпетки або рукавички (за монотипа). Страждають і складні види чутливості, наприклад стереогноз, тобто здатність визначення на дотик добре знайомого предмета. У цих випадках хворий може оцінити окремі якості предмета - твердий, холодний, круглий, але не може синтезувати ці відчуття в одне ціле, тобто дізнатися його, що називається астереогноз.


Схема розподілу шкірної чутливості відповідно нервів і корінців.

Поразка периферичних нервів (що може мати місце при інфекціях та інтоксикаціях) веде до порушення чутливості з наростанням до дистальних відділах, тобто найбільш віддаленим від свого трофічного центру. Такий тип розладу чутливості носить назву дистального, або полиневритического. При ураженні окремого нервового стовбура буде випадати чутливість в иннервационной зоні даного нерва. Наприклад, неврит ліктьового нерва поряд з руховими порушеннями призводить до випадіння чутливості на шкірі долоні та тилу кисті з V і частково IV пальцем. При ураженні променевого нерва випадає чутливість на тилі кисті, включаючи і три перших пальці. Всі ці види чутливих порушень представлені на рис.